麻醉医生视角解密：手术后为什么那么口渴？

临床工作中，经常被患者或者患者家属问：为什么这么口渴呀？能不能给口水喝？

每每遇到这个问题，只能安慰几句：过几个小时就好了；过几个小时给你喝点水；现在不能喝，喝水容易呛到……如此等等。

那么问题来了？这样一个临床普遍问题，难道说就没有好的解决方案吗？

针对这个问题，我们从麻醉医生角度为大家解释一下。

首先，我们确定一个问题：患者是不是真的口渴？还是麻醉药物作用导致的认知功能混乱？

可以确定的是，患者是真的口渴。

其次，我们要解释的是，针对这个情况，我们已经有了重视。

既然重视，为什么还是经常发生？

为了搞清楚这个问题，我们需要搞清楚患者口渴的原因。

患者口渴主要是几大方面因素：

1、外科术前准备导致的水电解质失衡。比如，术前胃肠减压、灌肠、抽积液等等。

2、麻醉术前禁食水导致患者水电解质失衡。

麻醉术前禁食水的目的，主要是减少患者胃内容物，降低反流误吸导致的危害。

3、术前药物使用。比如为了减少患者分泌物，会使用抗胆碱能药物。

使用了这种药物后，口腔、呼吸道都会干燥，患者的体验就是口渴。

4、术中手术因素导致的水电解质失衡。比如，开胸开腹手术就会导致明显的液体流失。如果出血量比较多，这种情况更有可能发生。

针对这些原因，其实麻醉界已经有了一些改善方案：

首先，减少术前药物的使用。术前药物使用的历史，可以追溯到很多年之前。

那个时候，全麻技术并不成熟。不熟练的插管技术，本身就是一个刺激。

另外，有些药物也会增加分泌物。结果是，麻醉结束后，患者口腔有大量分泌物，甚至鼻腔里面都是分泌物，容易导致气道梗阻发生严重气道事件。

为此，那个时候所有患者都是常规使用药物控制分泌物。

最近一些年，随着全麻技术的进步以及药品的优化，即便不使用药物，患者的分泌物都很少。

因此，一些专家建议也可以不使用抗胆碱能药物，一些医生已经在临床工作中开始摸索不使用药物控制分泌物的技术。

另外，即便有分泌物，目前的全麻技术已经可以做到患者气道通畅了。

其次，优化术前禁食水。

大概十几年之前，所有患者的术前禁食水时间均为12小时禁食、8小时禁饮。

如果仅仅是12小时和8小时，一般人可以忍。但是，实际上禁食水的时间可能更长。

比如，当天晚上7、8点钟就不让吃饭喝水了，而实际手术时间最早可能是第二天8、9点。如果是下午手术，时间更长。

这样的禁食水，对患者确实是严重考验。不夸张的说，即便不麻醉，患者也晕晕乎乎了。

显然，这样的方案是不合理的。

目前，新的禁食水方案已经有了很多进步。比如，术前8小时以内不能吃难以消化的食物、6小时可以吃容易消化的食物。更为友好的是，可以术前两个小时喝清质饮料。

然而，我们不得不说的是，现实的情况还不容乐观。因为，很多医院不敢改进术前禁食水方案，医生也不敢轻易改变自己的麻醉方案，术前药物还是正常使用。

在不改变的情况，患者就有可能出现口渴的情况。

但是，如果改变了就要冒着“第一个吃螃蟹”的风险。具体什么原因，相信很多人都能理解。

期待有一天，能让医护人员心无旁骛的专心用自己的技术为患者服务。

广东省珠海市斗门区侨立中医院麻醉科 陈永华

【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~