医生，为什么手术后还要化疗

这是 达医晓护 的第 5041 篇文章

英国王室凯特王妃近期公开露面，她在今年1月16日住院接受“计划中的腹部手术”，当时并不知道患有任何癌症，但“术后的检查发现癌症已经存在”。这句话意思就是原本以为是一个常规手术，但是多数术后病理出现了问题。她的医疗团队建议她接受一个预防性化疗过程，她现在正处于治疗的早期阶段。

有人也会在医院临床有这样的困惑，明明医生说手术很成功，已经切除所有肿瘤组织，但是还是要求我做化疗，这是不是过度医疗。从名人的这些病例看来，医生的选择还是很科学且明智。

首先，什么是肿瘤细？一些细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致异常增生。那些本该正常衰老、损伤、死亡、变性的细胞一下子失去了免疫的监控，变得一发不可收拾。

其次，化疗的目的在哪里？防止肿瘤转移！它是指恶性肿瘤细胞从原发部位从人们大众认识就近传播蔓延，到淋巴系统、血液系统传播，还有通过腹腔胸腔种植一样转移等多种途径，到达其他部位继续生长的这一过程。这个过程也就是老百姓常说的扩散，往往是肿瘤治疗失败的主要原因。

值得注意的是，这说明单纯的手术切除不是解决肿瘤的所有手段，去除了肉眼可见的“坏东西”，还有不可见的微转移。逃逸的肿瘤细胞如同恶魔的种子潜伏在血液循环、淋巴管、骨髓以及其它器官中，没有任何临床表现，一开始可能在影像学、临床病理中都检测不出来，适合时机到了“恶魔之花”便会“结果”。这时候就凸显出了预防性的全身化疗及局部的放疗在治疗中的重要作用。可以控制肿瘤的生长和扩散，并可能对肿瘤的治疗起到积极的作用。

最后提醒全身化疗对肿瘤患者身体会造成一定的影响，如脱发、疲劳、免疫力下降等，因此需要患者在化疗期间注意自身的身体状况，切勿疲劳及保持良好情绪。

作者：普陀区中心医院

呼吸科 史兆雯 副主任医师