高磷血症：威胁血透患者健康的“无声杀手”，这几个关键点必读！

一、什么是高磷血症？

益阳市中心医院专家介绍，正常人的血磷浓度相对稳定，成人正常血清磷的范围为0.87-1.45mmol/L，血磷浓度超过1.45mmol/L即可诊断为高磷血症。

二、维持性血液透析（MHD）患者怎么会出现高磷血症？

食物摄入是血磷的重要来源，而排泄主要依赖于肾脏。磷的排泄途径：正常人肠道排泄30%，肾脏排泄70%，MHD患者因肾功能下降，会发生磷的排泄不充分而潴留于细胞外液中，导致体内磷的堆积从而形成高磷血症。根据2021年版SOP指南建议MHD患者将血磷控制在1.13-1.78mmol/L。

三、高磷血症的危害

磷超标初期没啥明显症状，不显山不露水慢慢在身体内搞破坏，随着时间地推移身体逐渐出现问题：皮肤瘙痒、骨痛、骨折、软组织、关节和血管钙化、心血管病变等，这些都与高磷血症相关。

四、MHD患者控制磷3D原则

1、饮食控制(Diet)

减少含磷添加剂的饮料和食物的摄入，如碳酸饮料、奶粉、干酪、加工肉类、甜点、咖啡等。烹饪方式的选择，食物水煮后可以显著降低食物磷的含量，而不影响蛋白质的含量。

2、充分透析（Dialysis）

透析治疗可以替代部分肾功能，一定程度的清除体内废物帮助调节体内物质平衡。

3、药物治疗（Drug）

控制血磷除了限制食物中的磷摄入及充分透析，还建议使用肠道磷结合剂治疗，合理使用磷结合剂能有效降低血磷水平和死亡风险。

参考资料

国家肾脏疾病临床医学研究中心《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》.人民卫生出版社. 2018年11月

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 谭震武

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（编辑YH）