儿童流感，抗流感药物该怎么用？

作者：陈 岳 吉林大学第一医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

流行性感冒（简称“流感”）与普通感冒相比在我们的生活中发生频率较低，我国每年的流感高发期是从当年11月持续到次年3月。流感的主要症状表现以全身症状为主，包括发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等，其症状与普通感冒相似，但整体更严重一些。奥司他韦是临床推荐的一线抗流感病毒的口服药物。儿童应该如何正确服用奥司他韦，都有哪些注意事项？缓解流感的其他症状该如何用药？

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一、儿童应该如何正确服用奥司他韦？

奥司他韦是目前治疗儿童流感的首选药，它是一种神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效，可以抑制流感病毒在体内的复制，缩短流感病程，降低病死率，且安全性好。奥司他韦有两种剂型，分别是颗粒剂（15mg）和胶囊剂（75mg）。目前国家药品监督管理局已批准奥司他韦用于1岁及1岁以上儿童甲型、乙型流感的治疗和13岁及13岁以上人群的甲型、乙型流感的治疗与预防。

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注意：一旦确诊或疑似流感时，对流感儿童的治疗主张48小时内应尽早给予抗病毒药物治疗，可有效降低住院患儿的病死率、缩短住院时间。

二、儿童服用奥司他韦的注意事项有哪些？

1.儿童推荐服用颗粒剂，以便准确控制剂量。

2.与食物同服可以减少药物对胃的刺激作用。

3.当给孩子服用此药后，家长要严密观察孩子服药后是否发生不良反应。

4.如果病情严重，或是住院患儿，或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

5.如果任何时候忘记服药，应尽快补服。但如果漏服已经快到下一次预定服药时间，就不要补服了，一定不要把两次剂量一起服用。

6.奥司他韦用于治疗流感时的疗程为5天，用于预防流感时的疗程为7～14天， 即使患儿病情中途有好转，也建议遵医嘱服完整个疗程。

7.该药最常见的不良反应是胃肠道反应，一般较轻微且可自行缓解，如恶心、呕吐等。但药品上市后也有严重的不良反应报道，如严重的过敏，出现幻觉、抽搐等，所以当给孩子服用此药后，家长要严密观察孩子服药后的反应，不可掉以轻心，一旦出现严重的不良反应应立即停药并就医。

三、出现哪些症状需要立即去医院就诊？

1.持续高热＞3天，并伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。

2.呼吸频率快，呼吸困难。

3.神志改变，出现反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

5.合并肺炎或原有基础疾病明显加重。

注意：奥司他韦不是神药，如果医生开了奥司他韦吃了后症状没有好转，应尽早去医院就诊。

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四、缓解流感的其他症状推荐使用的药物

1.针对发热和全身酸痛等症状 发热达到38.5℃以上，或宝宝精神状况较差，可使用退热药，如乙酰氨基酚和布洛芬。

2.缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 家长可用生理性海水清洗患儿鼻腔；若用药物缓解症状可使用减充血剂，如0.05%盐酸赛洛唑啉滴鼻剂（3岁以下儿童不推荐使用）等，但连续使用不宜超过7天；家长也可用抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定糖浆等，有助于减少鼻腔分泌物。

3.缓解咳嗽症状 一般不推荐使用中枢性镇咳药，如患儿干咳影响休息和睡眠，可酌情使用右美沙芬溶液缓解；家长应尽量给患儿多饮水，同时保持温度、湿度适宜，帮助患儿缓解症状。

4.缓解痰液较多症状 可以选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物，按照说明书剂量给予即可，注意特殊剂型泡腾片需用温水溶解后再服用，不可直接吞服，以免造成儿童窒息。