慢病管理问题凸显，医院、药店如何协同管理？-

慢性病是中国居民所面临的主要的健康问题。《2022中国卫生健康统计年鉴》显示，预计至2024年，我国慢病患病人数将超过5亿人。相关信息显示，慢病在疾病负担中占比接近七成。

8月9日，第十七届健康产业（国际）生态大会——2024西普会的卫星会“全国防控重大慢病创新融合试点项目发布会”在海南博鳌举行，该项目由中华医学会健康管理学分会和中国疾控中心慢病中心共同牵头发起，首批开展的试点项目专项包括三高共管、肺健康（肺结节）、体重管理和5G+三早（早筛查、早评估、早干预）。

该模式旨在通过政策层面的积极倡导，构建一套集政策引导、实施方案、院内院外协同、线上线下融合于一体的可持续慢病共管体系，探索健康管理的筹资和支付机制，融合数智化慢病管理数据平台。整合慢病管理数据资源，实现精准高效管理。在这个模式下，零售药店应主动加入到公共健康管理体系，通过提升服务能力与水平，助力慢病管理达标率的提升。

健之佳医药连锁集团股份有限公司总裁蓝波对时代财经表示：“近年来，民众对健康产业的理解以及健康意识都大幅度提升，并且随着经济的快速发展，消费者对健康有了更多的需求。目前，民众对药店的认识已经发生了很大的变化。过去大家认为药店就是卖药，但现在大家认识到，药店已经远远不是单纯卖药的场所。我相信，围绕患者的特点和需求，药店可以为他们提供更多帮助，更好助力慢病管理质量的提升。”

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慢病管理存在诸多难点

科学有效的慢病管理，可以延缓患者的病情进展，减少并发症发生风险，从而改善患者生活质量，减轻健康负担。

传统的慢病管理模式存在着诸多痛点，比如由于医疗资源分布不平衡，患者面临挂号难、就诊难等问题。慢性病的治疗往往需要长期的给药治疗，以及患者改善饮食结构和生活习惯等，这是一个漫长的过程。但在传统的慢病管理模式中，医生可以长期跟踪监测患者健康情况的手段较为有限，患者更多需要依靠自我约束来完成治疗。

在上述项目发布会上，北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲教授指出：“中国高血压患者的诊断率52%，治疗率39%，治疗达标率更低。由于高血压的症状不明显，患者往往容易自行减药或者停药，医院也难以对每一个接诊的患者进行血压监测和随访，导致后续难以根据患者的情况及时调整治疗方案。”

中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授也表示，我国糖尿病患者的自我血糖监测依从性也较差，血糖长期管理不达标可导致尿毒症、糖尿病足、视网膜病变等并发症的发生，影响患者生活质量，甚或导致截肢或失明等严重后果。

广州市妇女儿童医疗中心儿童呼吸科副主任印根权则分享到，儿童和成人有不一样的特点，因为成人的管理可以有内驱管理，但是儿童基本要靠外力驱动，大部分孩子都需要妈妈爸爸、亲人甚至还有老师、医生不停地进行监督，催促用药和规范治疗，有时医生也会通过线上给小患者打电话、发短信、发微信，提醒他们。

多方共建慢病共管体系

在慢病管理中，单凭医生和医院之力难以实现长期有效管控。慢病的复杂性与持续性要求更广泛的资源介入。比如，零售药店提供便捷的药物续方与咨询服务，企业参与健康教育与生活干预，加之数字化技术的赋能，如远程监测、数据分析，共同构建起一个紧密协作的慢病管理闭环，从而提升慢病管理效率，增强患者自我管理能力，有效应对慢病管理的挑战。

以“三高共管”专项为例，全国防控重大慢病创新融合试点项目管理委员会率先提出了“三高共管1+2+3健康管理共同体”模式，即1家医院健康管理中心牵头，联合2家社区医院、3家具备条件的零售药店，共同组成紧密型联合体，将建立以三高慢病全生命周期健康管理为核心的院内外患者全程共管体系，包括健康人群的三高早筛，以医院为主阵地的三高共管多学科健康管理联合门诊，下沉社区医院、零售药店为主阵地开展健康生活行为和健康风险因素的管理，牵头医院通过数智化平台对院外慢病效果进行评价和指导。

在这一模式下，患者在医院接受诊断性检查，并完成诊断和处方后，可以在药店建立健康管理档案，接受基本检测评估，获得药师的专业指导、科普教育及咨询等。药店可以与医院形成双向就医通道，为患者提供引导就医、并发症及重大疾病的管理效果评价、制定阶段性健康管理方案等服务。

蓝波对时代财经表示，近年来健之佳也在积极布局慢病管理领域。“实际上，现在社会普遍将慢病管理作为一种生活方式病来理解，不仅要帮助患者进行治疗，也要帮助患者改善生活方式。基于这样的背景，健之佳建立了慢病中心，每周都为慢病患者提供免费的检测。今年上半年，我们的慢病检测人数已经超过了去年的总和。我们也积极地和上游的厂家联系和牵线，与医院建立联系开展慢病管理工作。”

作为慢病管理的上游，制药企业的参与也是构建全面、高效的慢病管理体系不可或缺的一环。制药企业通过研发创新药物，为患者提供更多的治疗选择，提供更好的治疗方案。医药企业参与疾病教育和赋能患者管理，也可以提高患者的认知和自我管理能力。

阿斯利康中国全渠道事业部总经理刘谦表示：“医院和零售药店的联动，能够给广大慢病患者提供更全面的、可持续的、普及性的慢病管理服务。作为全球领先的制药企业，阿斯利康力于搭建桥梁，支持院外慢病管理规范建立，促进医院与药店的联动，融合医院与药店优势，提升药店服务能力，确保慢病管理有效实施，助力院内外整体慢病防治效果提升，让广泛未得到管理的慢病患者能够获得全周期的规范化管理和照护，携力各方共同应对严峻的慢病挑战。”