百日咳不可怕，可防！可控！可治疗！

近期“百日咳”话题登上各社交媒体热搜榜，引发大众对百日咳的关注。

国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。

冲上热搜的“百日咳”，

到底是什么“鬼”？

什么是百日咳？

百日咳，是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽伴有特殊的鸡鸣样回声，病程可长达2～3个月，故称为“百日咳”。但百日咳的病程不一定恰好就是一百天，短的几天，长的两个月，一般4～6周。

传染源

百日咳患者、隐性感染者及无症状带菌者均为传染源。潜伏期末到病后2～3周传染性最强。

传播途径

主要经呼吸道飞沫传播 。人群对百日咳具有普遍易感性，但以婴幼儿为最强。非典型或轻型患者在本病的流行中起着更重要的作用。许多咳嗽的青少年及成人是隐性或者百日咳杆菌的带菌者，婴儿多来自家庭成员间的传播，所以家庭成员间隔离很重要。

易感人群

人群普遍易感。由于接种疫苗后不会产生终身抗体，保护性抗体只能持续4-5年，且因为细菌基因的变异，生活方式改变及环境的变化等，无论菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供终生免疫，均有再次感染的可能。

百日咳的临床表现

百日咳临床以阵发性、痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声为典型特征。感染后会有1-2周的潜伏期，然后出现典型的百日咳症状，病程可分为三期：卡他期、痉咳期、恢复期。

一、卡他期

表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1~2周。

二、痉咳期

表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性鸡鸣样回声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血， 鼻衄，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。

三、恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样回声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。新生儿和6月龄以下婴儿多合并并发症，以肺炎最常见，也可能并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

百日咳患者该如何护理？

痉咳护理

可给予雾化药物吸入治疗稀释痰液以及中药贴敷穴位，以促进痰液咳出。婴幼儿要预防窒息的可能性，发生咳嗽时可协助患儿侧卧、坐起或抱起，轻拍背部，促进痰液排出，随时擦拭口鼻分泌物，必要时进行吸痰处理。

饮食护理

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡。因痉咳常导致呕吐，为保证患儿营养供应，须给予营养丰富、易消化、无刺激性的食物，采用少量多餐的方式，喂食不能过急，食后少动，以免引起呕吐。

如何预防百日咳？

百日咳鲍特菌虽然传染性强，但经过56℃高温30分钟、日光照射1小时、干燥3-5小时均可灭活，对紫外线和一般消毒剂敏感，所以合理的预防方法完全可以阻断百日咳传播。

控制传染源

呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

切断传播途径

严格执行呼吸道隔离是重要的预防环节。保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，勤洗手、戴口罩。

接种疫苗，提高免疫力

按时接种疫苗，我国的疫苗政策规定在3、4、5、18月龄共接种4剂次“百白破”三联疫苗（包括百日咳、白喉、破伤风），未接种或不完全接种疫苗是导致儿童感染百日咳的危险因素！

如何治疗百日咳？

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症患者可以口服药物治疗，重症患者需住院治疗。

供稿单位：巴南区第二人民医院

作者：卢雪宁

审核专家：张玲、杜果

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