世界特应性皮炎日│儿童湿疹：科学用药与细心护理-

作者：陈秋燃吉林大学第一医院

王相峰吉林大学第一医院

葛洁西京医院

审核：赵杰郑州大学第一附属医院中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师教授

湿疹是一种常见的皮肤病，尤其是儿童，它是一种非传染性的、慢性的、反复发作的炎症性皮肤病。湿疹的症状包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、水疱、皮疹等，这些症状可能会影响儿童的生活质量。儿童湿疹的治疗和护理是非常关键的。

一、使用糖皮质激素药膏治疗湿疹的误区

× 坚决抵制使用。

外用糖皮质激素药膏是治疗儿童湿疹的首选药物，若家长武断地将激素拒之门外，会让原本很容易控制住的小面积湿疹拖成大面积不易控制的难治性湿疹，延误治疗，后悔莫及。

激素影响内分泌系统而抑制生长的不良反应通常是长期、大量使用时才会产生。与其盲目地使用成分尚不完全明确的各类“纯天然、不含激素的湿疹药膏”，不如明明白白地使用外用糖皮质激素药膏。

× 过度滥用。

一旦用过“激素”，其疗效往往会让人惊喜，有的家长当孩子出现任何皮肤问题时都要涂上一涂。然而“激素”不是万能的，过度滥用是万万不能的，一定要对症用药。糖皮质激素有明确的抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用，但也可能诱发或加重局部感染，如加重痤疮、疥疮，导致皮肤萎缩。对于真菌、细菌、病毒等引起的皮肤感染，如酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等其并非首选，必须评估风险和效益比，在充分控制原发病的基础上方可考虑使用。擅自长期大量使用，可造成多毛症、皮肤萎缩、继发感染、皮肤条纹状色素沉着等不良反应。

二、儿童轻度湿疹，皮肤保湿和做好清洁很关键

1.一定要保湿湿疹部位的皮肤怕干，保持皮肤滋润，可控制湿疹的反复发作，因此保湿是护理湿疹皮肤的关键。在宝宝的日常护理和患湿疹期的基础治疗上，可选择霜、乳类低敏润肤产品，足量多次涂抹，每日至少使用两次，注意避免选用含花生或燕麦成分等具有致敏风险的润肤剂。同时，要根据湿疹的严重程度来选择联合使用外用激素，尤其是发生感染时，单独使用润肤剂而无有效的抗炎治疗，会显著增加发生播散性细菌和病毒感染的风险。

2.保持皮肤清洁，定期清洗洗澡次数夏季可控制在每日1~2次，冬季可控制在隔日1次；选择盆浴更佳，水温控制在32~37℃为宜，时间控制在5分钟，最后2分钟可加入润肤油，不可使用香皂。可适当选用弱酸性沐浴露，不必每次洗浴均使用，使用频率可控制在每周1~2次，主要以清水洗浴即可。

图1 版权图片不授权转载

三、孩子湿疹如何正确家庭护理

1.饮食和接触物质方面及时寻找病因和诱发加重的因素，加以避免。可通过过敏原检测查找过敏原，明确致敏物质后，有针对性地避免接触，在保障宝宝营养需求的前提下，避免食用致敏食物。如母乳喂养，母亲也应严格控制饮食，避免食用宝宝致敏食物，避免大量食用蟹、虾、海鱼、鸡蛋等风险食物，患有湿疹期间，禁止食用辣椒、虾、鱼等具有刺激性的食物，以免加重湿疹。

2.居住环境方面应保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在20~25℃为宜，湿度一般控制在40%~60%为宜。家中可以放置温度计及湿度计，便于掌握室内温湿度情况。室内尽量不养植物和动物、不铺设地毯，以减少诱发因素。每日保持室内干净整洁，进行开窗通风换气。

3.衣物方面选择为宝宝穿着宽松、柔软的棉质面料衣物，避免穿着化纤类、丝或毛织衣物，穿着衣物不宜过多，保持衣物整洁，及时清洗更换衣物，将干净衣物和需要清洗的衣物区分开放置。需使用尿布的宝宝应勤换尿布，做到保持其会阴部、臀部及其他皮肤部位的清洁、干燥；母乳后要及时清理残留在宝宝皮肤上的奶汁、唾液等。

4.行为方面家长应避免直接亲吻宝宝，以免其口中细菌感染宝宝皮肤。经常修剪宝宝指甲，以免其抓挠患处造成皮肤感染，也可用棉布将宝宝手指包裹，避免其抓挠。控制宝宝在阳光和紫外线下的接触时间，不宜过长。