【医疗问答】精液检查报告怎么看？

策划：中华医学会

审核：陈 赟 江苏省中医院 副主任医师

精液报告分析的项目主要包括3个方面。

（1）精液的一般特征：如精液体积、颜色、液化时间及酸碱度（pH）等。

1）精液的体积：一般为2～6 ml。＜1.5ml为精液量偏少，可能是先天性疾病（如先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良等）、射精管梗阻及逆行射精等造成。

2）精液的颜色：一般为灰白色。若发现精液呈红色，即血精，可能是生殖道炎症或肿瘤等造成。

3）精液的液化时间：一般为15～30分钟。若超过60分钟，提示精液液化不良，精液液化不良是造成不育的潜在因素。

4）精液的pH：一般为7.2～8.0。若pH＜7.0且同时精液量较少，可能存在精囊腺发育不良或先天性双侧输精管缺如。

（2）精子的数量和活力：主要包括精子浓度、总数、前向运动精子比例及精子总活力。正常情况下，成年男性的精子最低浓度≥15×106/ml，一次射精的精子总数≥39×106/ml，前向运动精子比例≥32%。此外，前向运动精子总数也较为重要，其为精子总数乘以前向运动精子比例，通常≥10×106/ml，这一数值更能反映一个男性的生育能力。

（3）精子形态学分析：即精子畸形率，其最低标准是正常形态精子≥4%，数值过低可能反映生育能力受损。

需要说明的是，精子畸形和胎儿畸形是没有直接关系。一次精液报告也不能完全反映一个男性的生育能力，低于最低标准只是提示生育能力可能受损，具体还需临床进一步评估。