千年古方 守护肠道 胃肠疾病专家访谈（第四期）

随着我国人口老龄化的进展，老年性疾病亦日渐社会化。研究发现老年患者由于生理功能老化，消化系统疾病发病日渐增加。炎症性、感染性胃肠病甚至功能性胃肠病发病率逐年增加。

此次我们邀请到广东省人民医院老年消化科徐丽姝教授。徐教授带来老年人常常发生的消化性溃疡、感染性腹泻、功能性腹泻的最新治疗观念及治疗方案。

(广东省人民医院 老年消化科 徐丽姝教授)

中华医学会老年分会消化学组委员、中国老年学和老年医学学会老年医学科建设分会副主任委员、广东省医疗行业协会消化系统疾病规范化管理分会主委、广东省中西医结合脾胃消化专业委员会副主委

老年消化性溃疡的治疗建议

老年消化性溃疡和老年人的泌酸能力、黏膜血流量、幽门螺杆菌感染、使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤药物等因素密切相关。老年消化性溃疡如果没有并发症，首选内科治疗并保持良好的情绪、规律的生活、少食多餐、均衡营养，另外抑酸治疗是很有必要的。选择幽门螺旋杆菌根除药物时，要尽量避免药物间相互作用来保护老年人肝肾功能。此病并发症常出现穿孔出血，如果出现这种情况，要对患者进行全面评估后实施手术治疗。

感染性腹泻的治疗建议

感染性腹泻是因病原体侵犯胃肠道黏膜而致病，临床表现是腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，病情严重会大量脱水、电解质紊乱、休克等。

治疗应该先纠正水电解质紊乱，轻度患者不需要禁食，可以建议病人少食多餐;重度患者静脉补液的同时给予止泻治疗，比如抑制肠道分泌、抑制肠道动力、肠黏膜保护等。同时根据病因选择抗菌药物或克痢痧胶囊，克痢痧胶囊对肠道致病菌有抑制和杀灭作用。

功能性腹泻的治疗建议

功能性腹泻是指排除器质性病变，持续地或反复地出现排稀便或水样便，不伴有腹痛或腹部不适症状的综合征。发病和肠道菌群失调、脑-肠轴调控失常、胃肠动力异常或内脏高敏感有关。临床诊断以生化检查、粪便常规及培养、影像学检查、内镜等为主要检测手段。

关于功能性腹泻的治疗，主要以控制临床症状，对症支持治疗为主，常用止泻药、肠道微生态制剂、解痉药，中成药。对于湿热内蕴证，可以选择克痢痧。