居家“肝”货，饮食巧应对——肝硬化日常护理攻略

作者：聂旋旋 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

肝硬化是肝脏长期受损后无法挽回的“悲歌”。它不仅是肝细胞广泛坏死与纤维组织增生的结果，更是生命健康面临严峻挑战的警示灯。尤为棘手的是，肝硬化往往不是“孤军奋战”，它常常伴随着腹水、低钠血症、低钾血症等多种并发症的侵袭。面对这一系列复杂的健康问题，科学的居家管理显得尤为重要。然而，这并非易事。患者及家属需具备丰富的医学知识，以应对突发状况；同时，还需克服日常生活中的种种不便，以确保治疗方案的顺利执行。因此，掌握科学的居家管理技巧，特别是对日常饮食的合理把控，对于肝硬化合并并发症的患者而言，无疑是重获健康生活的关键所在。

一、肝硬化合并腹水的患者如何做好居家管理？

1.饮食方面：宜进食清淡、新鲜、易消化、富含维生素及优质蛋白的食物，限制水钠摄入量，每天饮水量800～1000 ml、盐的摄入以每天4～6 g为宜，避免进食辛辣、坚硬、刺激性食物，避免不洁饮食。

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2.服用药物方面：遵医嘱按时服用保肝、利尿、抗病毒、降门静脉压等药物，切记不要私自调整剂量或随意停药。

3.皮肤护理方面：穿着以柔软、宽松的棉质衣服为主，保持皮肤清洁、滋润，避免使用碱性洗浴用品，可涂抹润肤露。如有脐疝，应避免脐疝处皮肤受到反复摩擦，勿扎皮腰带或裤腰太紧造成脐疝处皮肤破损。

4.病情观察方面：准确记录24小时尿量，每天监测体重，定期监测血钠的变化，保持大便通畅并观察大便的颜色、性状及量，如有发热、腹痛、腹泻或排黑便、呕血、胃部烧灼感及视物模糊、恶心，腹胀加重等症状及时就诊。

二、肝硬化失代偿期合并腹水及低钠血症的患者在饮食中应如何控制盐的摄入？

肝硬化合并腹水的患者饮食中盐的摄入量以每天4～6 g为宜，顽固性腹水患者盐的摄入量应酌情减少。

食盐是膳食钠的主要来源，每克食盐含钠393 mg，含氯607 mg。钠的正常需要量每天仅为500 mg，即摄入1 g的食盐，就可满足身体对钠的需要。

在日常烹饪过程中，需注意以下事项。

1.使用控盐工具，严格限制食盐用量。一个人炒菜就用2g的盐勺取盐，一顿饭一勺，以此叠加，几口人就取几勺。

2.饮食烹调中减少味精、酱油、豆瓣酱等钠盐高的调味品用量。

3.改变烹调方法。一些含钠高的食物，如芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤方法减少其含钠量，用酵母代替食碱或酱油补充调味。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，但高血钾患者不宜使用。

4.少食含盐高的食物，如腌制品（酱菜、咸蛋、腐乳、咸菜）、熟肉制品（香肠、火腿、酱牛肉、豆腐干）及方便快捷食品（方便面调料、罐头食品）等。

常见的“藏盐”食物见下图。

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三、肝硬化失代偿期合并低钾血症的患者饮食中应注意什么？

钾离子是人体内非常重要的电解质，其参与糖及蛋白质代谢，维持细胞渗透压，调节酸碱平衡，参与静息电位形成，维持神经肌肉兴奋性，维持正常心肌舒缩运动的协调等。严重缺钾时，可导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常、全身肌肉无力、懒动，因而，饮食中摄入含钾丰富的食物对于调节低钾血症有重要意义。

饮食中应注意适量进食含钾丰富的食物。

1.谷类：荞麦、玉米等。

2.豆类：黑豆、大豆、毛豆、豌豆、蚕豆等。

3.蔬菜类：菠菜、苋菜、油菜、芹菜、黄豆芽、莴笋、土豆、山药、香菇、胡萝卜、黄瓜、南瓜、银耳等。

4.水果类：香蕉、苹果、桂圆、柑橘、哈密瓜、葡萄、芒果等。

5.海藻类；紫菜、海带、羊栖菜等。

6.肉类：家禽、瘦肉、鱼等。

常见食物含钾量见下图。

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