世界肠道健康日｜守护宝宝肠胃：合理用药与科学预防

作者：魏欣欣 青岛大学附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

导致宝宝腹泻的原因有很多，大致分为感染因素和非感染因素，感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等；非感染因素包括饮食因素、气候因素等。腹泻有两个重要特点，即大便的次数增多和变稀，所以我们看孩子是不是腹泻，单纯依据孩子的排便次数并不可靠，还要关注大便性状的改变情况，比如宝宝原先是软便、条形便，现在变成糊状便或水样便。应对儿童腹泻，家中需要配备哪些常备药？

一、儿童腹泻时可能会使用的药物及注意事项

1.预防和治疗脱水的药物——口服补液盐

很多家长并不知道，孩子腹泻最怕的是脱水，如果能及时补充体内的水分，很多情况下腹泻是可以自行好转的。市面上销售的口服补液盐（ORS）有多种，一般建议使用ORSⅢ，因为它能调节肠道的水、电解质平衡，补液止泻效果确切，可以预防和治疗因腹泻引起的轻度及中度脱水症状。

用药方法：

——临用前，将1袋量溶解于250ml（水量不能多也不能少）温开水中，随时口服。

——儿童按不同年龄按照说明书规定的补充剂量服用，补充至腹泻停止为止。

——婴幼儿应用时需要少量多次给予。

——注意，不要用牛奶、果汁代替温水溶解ORSⅢ。

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2.改善肠道微生态环境——益生菌制剂

儿童腹泻时可以适当补充益生菌制剂，通过抑制体内有害菌群过度繁殖，调整肠道内的细菌平衡，促进胃肠道功能恢复。例如双歧杆菌三联活菌散、鼠李糖乳杆菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等。

用药方法：

——需加入适量温水（40℃以下）混合后服用。

——与抗生素合用时，一般益生菌应间隔2小时以上，以免抗生素杀死活菌导致失效；但对抗生素不敏感的益生菌除外，如布拉氏酵母菌散。

——储存时应注意根据说明书要求的温度避光储存。含双歧杆菌的益生菌必须2～8℃保存，其他菌属多数可以常温保存。

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3.胃肠黏膜保护剂——蒙脱石散

蒙脱石散可以保护胃肠黏膜、吸附病原菌及毒素、提高黏膜屏障防御功能，可以缩短儿童腹泻病程，减少排便次数和量。

用药方法：

——必须在餐前服用，而且与其他药物同服需间隔1小时以上。

——1包蒙脱石散（3g）需用50ml水溶解后服用。

——如出现便秘时，可减量或暂停服用。

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4.补充微量元素——锌

补充锌有利于缩短儿童腹泻病程、降低腹泻的严重程度和脱水的危险。腹泻患儿应从能进食开始就补锌，代表药物有硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液等。补锌的剂量为6个月以下婴儿每天补充硫酸锌50mg或葡萄糖酸锌70mg，6个月以上的小儿每天补充硫酸锌100mg或葡萄糖酸锌140mg，连续补充10～14天。

二、孩子出现腹泻时，家长千万不要给孩子乱吃药

有些药会对身体造成伤害，治疗儿童腹泻时要慎重使用。儿童腹泻大多数是由病毒感染或消化不良引起的，一般不推荐使用抗生素。是否需要使用抗生素要让医生进行评估，不要自行服用。如需使用抗生素，药物种类的选择和服用疗程要严格遵医嘱执行。下面这几种药物在使用时，要注意：

1.氨基糖苷类药物 代表药物有阿米卡星、庆大霉素等，此类药物连续使用会损害孩子的听神经，并且具有肾毒性，因此8岁以下儿童慎用或禁用。

2.喹诺酮类药物 代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，此类药物用于成人腹泻较多，但小儿使用可能会导致跟腱断裂、负重骨关节软骨组织损伤，故18岁以下未成年人禁用。

3.洛哌丁胺 该药适用于治疗各种病因引起的急、慢性腹泻，但其用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等。因曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿童，我国药品说明书中注明：5岁以下儿童禁用。

三、孩子腹泻有下列情况必须看医生

家长们要注意，当孩子出现以下情况时，必须及时去医院治疗，否则可能会延误病情。

1.年龄＜6月龄，伴有慢性病、基础病史。

2.不能正常饮食。

3.伴随频繁呕吐、无法口服给药。

4.病情非常严重，如高热（＜3月龄38℃以上，＞3月龄39℃以上）、精神状况非常差、呕吐严重等。

5.出现了脱水的症状，具体表现是连续4小时没有排尿，口腔黏膜比较干燥，哭不出眼泪等。

四、如何科学地预防腹泻？

1.勤洗手：宝宝在饭前、便后或外出玩耍回家时，要及时洗手，以防病从口入。

2.科学加工食物：生活中一定要注意不能给孩子吃生冷发硬不易消化的食物，并且不要吃得太多太饱，以免加重胃肠道负担。

3.少接触病菌：外出时尽量不吃一些不正规商贩销售的卫生条件差的饮食。

4.增强抵抗力：儿童处于生长发育阶段，对外界抵抗力较弱，容易发生腹泻。平时应加强户外活动来提高对自然环境的适应能力和机体的抵抗力。

5.接种疫苗积极预防：可以在秋冬轮状病毒流行季节来临前，接种轮状病毒疫苗。接种后虽然不能100%预防，但可使孩子发生轮状病毒感染机会明显减少，而且即使出现了感染，病情也会较轻，病程亦较短。

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腹泻会导致孩子排出大量体液和未吸收的营养物质，严重时可导致脱水和营养不良，但在腹泻的同时也随之排出了大量的病菌和毒素。所以只要腹泻时适当用药，注意预防和治疗脱水症状，及时补充营养，大多数腹泻是可以自行缓解的。