战“痘”手册：科学解析痤疮成因和应对策略

作者：郭昕炜 北京市隆福医院 主治医师 博士

审核：孙丽蕴 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

一、痤疮是如何产生的呢？

我们平常所说的“红痘痘”，一般在西医学上称为“痤疮”或者“毛囊炎”，在中医学上称为“疖病”。今天我们就来聊一聊其中一种“红痘痘”——痤疮，它其实是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，青春期后往往能自然减轻或痊愈。其临床表现以好发于面部的粉刺（白头或黑头）、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，甚至有些人前胸、后背或臀部等部位也会长痘痘。

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那痤疮究竟是如何形成的呢？

以脸上的痘痘为例来给大家介绍一下。你知道吗？我们脸上的皮脂腺每时每刻都在不停地分泌皮脂，而毛孔也在每时每刻不停地排泄这些皮脂。如果皮脂的分泌和排泄保持平衡，那皮肤会光滑，一旦分泌与排泄失衡，皮脂就会在毛孔里堆积，造成皮脂腺管与毛孔的阻塞，进而导致毛囊皮脂腺出现炎症。我们脸上的大多数痘痘就是这么形成的！

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那大家肯定会好奇：“为什么皮脂的分泌和排泄会失衡呢？”

对于处于青春期的男女生而言，皮脂分泌与排泄失衡的主要原因是青春期雄激素分泌增多。这种激素能够促进皮脂腺细胞的增长，促进皮脂腺分泌皮脂的作用加强，因此皮脂增多，属于正常生理发育过程。

而青春期之后，皮脂分泌与排泄失衡主要有两方面的原因，一方面是油性皮肤人群，他们皮肤皮脂分泌旺盛，易堵塞毛囊。另一方面，人的皮肤上会存在一些寄生菌，一般情况下它们不会引起发病，但当皮肤皮脂分泌增多时，这些寄生菌如痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌等就会释放出溶解皮脂的脂酶，使脂转变成游离脂肪酸，这些酸性产物会进一步引起毛囊及毛囊周围发生炎症，引起痤疮皮损。

二、爱长痘痘的人日常饮食需要注意什么呢？

对于爱长痘痘的人而言，尤其需要注意日常饮食。

（1）少吃油炸类食物和甜食。

（2）少吃辛辣食物。

（3）尽量不吃冰镇寒凉食物。

（4）慎用网络上宣传的具有祛痘功效的保健品。

（5）无禁忌人群建议适当吃些豆制品来拮抗雄激素，减少皮脂的分泌，比如豆浆、豆腐等。

（6）多吃富含维生素B和膳食纤维的粗粮，不仅可以抑制皮脂分泌，还可以改善便秘，比如玉米、薏米、紫薯等等。

（7）多吃富含维生素C且含糖量低的新鲜蔬菜和水果，有些还具有抗炎美白的作用，如深色叶菜、西红柿、猕猴桃、石榴、百香果、蓝莓、草莓、柚子等。

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三、爱长痘痘的人日常如何护理呢？

对于爱长痘痘的人而言，做好日常护理也是至关重要的。

（1）洗脸：对于脸部爱长痘痘的人而言，尽量早晚用温热水洗脸，因为凉水会使毛孔闭合。另外要选择适合的洁面乳剂或婴儿香皂，能够有效清洁皮肤，不要使用毛巾过度擦洗，避免毛孔发炎。最好的方法是用双手轻轻清洗，而且一天只洗两次。

（2）保湿护肤：对于爱长痘痘的人而言，要选择清透的水乳，精华、油剂要少用，越简单越好。选择温和的、避免含有刺激成分的面膜，在痘痘早期以发红为主的时候适当选择含有水杨酸或者茶树油等抗炎成分的面膜，在痘痘后期消退、色素沉着的时候选择含有透明质酸或者胶原蛋白的面膜促进修复、改善色沉，面膜一周使用2次左右就可以。

（3）不可过度清洁皮肤：毛孔往往不会被皮肤表面的污物堵塞，皮肤深部的毛囊皮脂腺堵塞才是痤疮的发病原因。过度清洗不仅不能防止痤疮发生，相反会破坏皮肤屏障，导致皮肤抵抗力下降，细菌更容易侵入皮肤深层，同时肌肤会产生更多的油脂来补偿被带走的油脂、水分，进而导致痤疮爆发。

（4）不可抠、挤痘痘：抠、挤痘痘一方面会破坏皮肤组织，导致皮肤失去弹性，另一方面若手部不卫生直接抠、挤痘痘，很可能造成感染，尤其是当痘痘长在危险三角区，不注意的话甚至会导致颅内感染。

（5）注意防晒：治疗痤疮的同时，保护现有的皮肤状态非常重要。有人发现，日晒后皮肤会出现蜕皮，短期内痤疮看似好转，长期来看日晒只会加重痤疮。但晒晒太阳并非没有好处，适当地晒太阳可以促进维生素D的合成。需要注意的是，对于爱长痤疮的人群，痤疮好发部位应限制日晒。

（6）避免熬夜：对于爱长痘痘的人群，建议尽量在晚上11点之前睡觉。从中医理论上来讲，作息规律体现的是人体的阴阳平衡。白天和晚上的阴阳平衡，对应人体火和水的阴阳平衡，《黄帝内经》记载：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。”“昼精夜瞑”是人体顺应天时、营卫之气调和的结果[1]。简单来说就是，作息规律、不熬夜，则有助于人体顺应天时，促进人体阴阳平衡、营卫之气调和，自然就有助于防治痘痘了。

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（7）适当运动：坚持每周运动3次以上，每次运动30分钟以上，以促进人体的新陈代谢，加速血液循环，促进皮脂的排泄，并且消耗脂肪，使皮肤更有弹性，改善痘痘肌。需要特别提醒的是，运动后应该及时清洁皮肤，以免油脂、污垢、细菌等堵塞毛囊。

痤疮对于大部分人而言可能都是一种困扰，尤其是长在脸上。在青春期之后，如果痤疮没有消退或者痘痘还是经常出现，那么可以去寻求专业皮肤科医生的帮助。医生会开具内服或外用的药物（如外用抗菌消炎药物、内服清热泻火或除湿解毒的中药等）以调节体质，减少皮脂的分泌，促进毛孔排泄皮脂。除此之外，我们自己也应该去分析是否存在饮食结构不合理或者作息不规律的情况，如存在，则应该及时调整。让我们冷静应对痤疮，科学战“痘”！

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参考文献：

[1]李梓荣,吴宇飞,王妙然,等.基于“昼精夜瞑”的日节律理论探讨昼夜分调法在失眠治疗中的应用[J/OL].环球中医药,1-5[2024-08-12]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5652.R.20240809.1726.078.html.