千年古方 守护肠道 胃肠疾病专家访谈（第一期）

慢性腹泻是消化系统常见症状，也是消化科门诊患者常见的就诊原因，发病时影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作，大大降低患者的生命质量，造成较大的社会负担。

溃疡性结肠炎是慢性腹泻病因之一，近年来逐渐成为消化系统常见病、难治病。1990-2003年我国溃疡性结肠炎患病率约为11.6/10万，但近20年来到门诊就诊人数呈增长趋势。

2018年2月，国家中医药管理局、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部联合印发了《关于开展重大疑难疾病中西医临床协作试点工作的通知》，其中消化系统以溃疡性结肠炎为代表病种，被列为重大疑难疾病行列。而目前我国临床上相当多的溃疡性结肠炎患者开始寻求中西医结合治疗。

此次我们邀请到山东中医药大学第二附属医院消化科江学良教授。江教授为我们分享溃疡性结肠炎临床诊疗最新观点及方案。

(山东中医药大学第二附属医院 江学良教授)

山东中医药大学第二附属医院消化中心主任、山东省中西医结合医院消化中心主任、世界华人消化学会会长、世界华人消化杂志主编、中国中西医结合学会炎症性肠病专家委员会主任委员、中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会主任委员、山东中医药学会消化内镜与介入专业委员会主任委员、国家胶囊内镜中心及微生态医学中心主任、山东早癌筛查诊治中心及脾胃病重点专科主任、山东消化内镜规范化诊疗培训基地主任

溃疡性结肠炎治疗注意事项

江教授认为溃疡性结肠炎在治疗时应注意以下几点：

首先：患者不要乱停药。过早停药病情易反复，随着反复次数增多，治疗难度越来越大。所以治疗期间一定要坚持用药，先用药控制疾病，再用药维持病情。

第二：不要乱用药。首先不乱用止血药，控制炎症后出血即停。乱用止血药还会促进血栓形成。其次不乱用抗生素。溃疡性结肠炎患者炎症一般和自身免疫功能紊乱有关，而不是由细菌感染引起。如果没有合并细菌感染，不要常规使用抗生素。滥用抗生素易导致肠道菌群失调。菌群紊乱后易产生艰难梭菌感染，其会导致严重的伪膜性肠炎。最后不乱用激素，开始使用激素较为敏感，之后会产生激素依赖，最后形成激素抵抗，导致激素并发症出现，增加治疗风险。

溃疡性结肠炎用药建议

溃疡性结肠炎典型临床表现是腹痛、腹泻。出现这种症状说明炎症没有得到控制。轻度炎症可以单用美沙拉嗪或中药，中重度炎症需要用特殊方式处理，除了控制炎症还需要采取对症的处理措施，最常见的就是中药治疗，中重度患者采用生物制剂联合中药治疗，取得1+1>2的效果。因此中西医结合治疗溃疡性结肠炎是优势，特别是对溃疡性结肠炎症状的缓解。

克痢痧治疗溃疡性结肠炎的优势

江教授认为溃疡性结肠炎属中医“痢疾”范畴，是持久痢。而肠易激综合征属中医“泄泻”的范畴。克痢痧胶囊作为我国传统中成药，既能治疗溃疡性结肠炎和肠易激综合征，对中暑和急性胃肠炎也有非常好的治疗效果。

“克痢”即治疗痢疾，对应溃疡性结肠炎。君药苍术可以健脾、和胃、止泻;石菖蒲、荜茇抗菌消炎作用显著;丁香可以解痉、止痛，因此克痢痧胶囊治疗溃疡性结肠炎既可抗菌消炎又可镇痛止泻。轻度患者可以单用克痢痧胶囊，中重度患者可以采用克痢痧联合化药进行治疗，特别重的患者可以使用克痢痧联合生物制剂进行治疗，可以起到减毒增效的作用。

克痢痧治疗肠易激综合征可以发挥快速止泻、解痉镇痛的作用。

“克痧”即治疗“痧气”，对应西医疾病急性肠胃炎和中暑，效果突出。用法用量：如果患者属阵发性，使用克痢痧的疗程建议为1-2周;如果患者病程长，疾病较为顽固，使用克痢痧胶囊的疗程可以从半个月延至一个月。

炎症性肠炎患者的治疗建议

江教授通过分享炎症性肠炎治疗案例指出：重症溃疡性肠炎合并艰难梭菌感染，优先使用菌群移植方法调节肠道菌群紊乱，其次采用生物制剂联合中药治疗控制症状。

此案例说明了规范诊断及治疗的重要性。