新生儿黄疸影响乙肝疫苗的注射么?

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，新生儿时期血清胆红素＞5mg/dL出现肉眼可见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸原因复杂多样，主要由于感染、溶血、胆红素代谢障碍等所致，黄疸通常出现时间早、程度重（足月儿胆红素＞12.9mg/dL，早产儿胆红素＞15mg/dL）、进展快、持续时间长。母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，一般在生后1周出现，2周左右达到高峰，然后逐渐下降，黄疸可延续2～3个月。母乳性黄疸通常预后良好，一般不会引起中枢神经系统损害，但并非绝对安全，胆红素过高时（＞15mg/dL）同样需要干预治疗。

母乳性黄疸什么情况下可注射乙肝疫苗？

我国是乙肝感染高发区。早期接种乙肝疫苗是降低新生儿乙肝感染率、控制乙肝流行的关键。而新生儿黄疸后乙肝疫苗接种延迟的情况较多。儿童1月龄时应接种乙肝疫苗第2针。生理性黄疸通常在生后2周消退，1月龄的儿童如果仍有黄疸，可能是母乳性黄疸或者其他病理性黄疸。目前，母乳性黄疸儿童如何接种疫苗尚缺乏详细指导建议。接种门诊一般根据经皮胆红素检测仪的检测结果决定是否接种疫苗。①黄疸儿童如果经皮测胆黄疸值＜8mg/dL，生长发育正常，一般不考虑病理性黄疸的可能，如果没有其他禁忌，可按时接种乙肝疫苗；②黄疸儿童如果经皮测胆黄疸值≥8mg/dL，生长发育正常，没有其他禁忌，经有经验的临床医生判定为母乳性黄疸，认为可以接种乙肝疫苗的，可正常接种；③黄疸儿童如果经皮测胆黄疸值≥8mg/dL，经临床医生判定为母乳性黄疸，但症状较重，可暂缓接种乙肝疫苗。

母乳性黄疸儿童接种乙肝疫苗是安全的吗？

母乳性黄疸儿童接种乙肝疫苗是安全的，与健康儿童相比，未增加不良反应风险。世界卫生组织（WHO）指出，新生儿出生后黄疸不是接种疫苗的禁忌，我国《特殊健康状态儿童预防接种专家共识（婴儿黄疸与预防接种）》建议“母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，没有其他并发症，可按免疫程序接种疫苗”。母乳性黄疸儿童，特别是乙肝病毒携带者的母亲所产儿童如果推迟接种疫苗，会增加儿童感染乙肝病毒的风险。

为了降低黄疸及早接种乙肝疫苗需要暂停母乳喂养吗？

按照美国疾病预防控制中心（CDC）的要求，第二针乙肝疫苗不是必须在孩子生后1个月就要接种，适当延迟完全可以，但不要超过生后2个月。也就是孩子生后2个月内完成第二针乙肝疫苗不影响接种效果。而多数母乳性黄疸会在孩子生后2个月左右退去，所以我们不必为了非要及时给孩子接种第二针乙肝疫苗而暂停母乳喂养。

注射乙肝疫苗是否会使新生儿生理性黄疸加重，消退时间延迟？

不会！注射乙肝疫苗不会使新生儿黄疸加重，对新生儿黄疸退去时间也没有影响。原因：（1）基因工程乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的表面抗原，而不是病毒致病成分。尽管如此，生产时仍进行了灭活处理；（2）接种疫苗是一个保护性免疫反应，不是减毒活疫苗的病毒感染过程；（3）接种疫苗出现黄疸，应考虑是否有其他感染。