知吗？开门┋风湿性多肌痛——老年人群特有的风湿病

撰稿：马尔加恩·巴克依，新疆医科大学第一临床医学院风湿免疫专业博士研究生。

审稿：贾娜·沙里江，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任医师。

平时，我们生活中经常能听到不少老年妇女说自己全身无缘无故的到处疼痛，有时突然感到肌肉剧烈疼痛、僵硬、活动不便等。自己往往以为是得了类风湿，其实不然，这些关节疼痛，它不是主要在关节部位，而是表现在关节的附近。经风湿免疫专科医生检查会发现，主要是在肩胛一带和骨盆一带这个肌群的疼痛，也没有具体的肌肉的压痛，也看不到肌肉的肿胀，更没有关节的肿胀感。可以说，出现这种不适症状主要是因为僵硬和疼痛感引起的，使得活动不便，尤其颈肩和腰腿等部位疼痛，会在梳头、洗脸、穿衣、上下楼梯都有困难，双下肢不能下蹲或者下蹲以后不能站起，这些很大程度上影响老人的生活质量。

而有时，患者或医生误以为这是老年退行性疾病，殊不知，这很可能是一种可以被很好控制的疾病——风湿性多肌痛。

什么是风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛好发于50岁以上的中老年人，50岁以下发病少见，随年龄增长发病逐渐增多，女性较男性多2-2.5倍。

风湿性多肌痛的病因目前不是非常清楚，其发病与遗传、易感性、年龄、环境（如感染、季节等）、免疫系统异常等有关。

通常隐匿起病，往往持续数周到数月。疼痛和晨僵在早晨的时候比较明显。还可能伴有一些全身的炎症反应，比如低热、疲乏、食欲不振、消瘦等。

风湿性多肌痛有哪些临床特征？

1.颈肩、腰部、双臀部肌肉酸痛。通常为双侧对称，也可见单侧发病。患者可因疼痛导致日常活动受到限制。

2.晨僵及发热。早晨起床出现肢体僵硬，需要一段时间才能恢复，有时还有低热。

3.血沉增快和贫血。检查血沉时，可以发现血沉明显增快（＞40mm/H）或有时会发现轻度到中度的贫血。

风湿性多肌痛严重么？

风湿性多肌痛是一种对治疗比较敏感的风湿病，在药物的控制下患者的疼痛通常可以明显缓解，又可以有效地减少疾病复发，大多数患者预后良好。

目前，治疗风湿性多肌痛的药物主要有非甾体类抗炎药物和小剂量的糖皮质激素。小剂量的糖皮质激素通常起效快速，症状可得到迅速缓解，效果非常好。但需逐渐减量且一般需要遵循医嘱，1—2年维持服药治疗。有些情况可能会用到免疫抑制剂和生物制剂。

日常生活注意事项有哪些？

1.有吸烟史的患者一定要戒烟。临床观察发现，戒烟能使患者的疼痛缓解，再度吸烟会使症状反复和加重。

2.在疾病恢复过程中，根据患者自身的情况，制定个体化的体育锻炼计划，增强骨骼和肌肉的运动，减少跌倒和肌肉萎缩的风险。

3.定期复查，积极配合医生治疗。严格遵循医嘱，不能随意减少药物剂量或者停用药物。

4.饮食以低脂、优质蛋白、多种维生素为主，控制饮食中的盐分摄入。

参考文献：

[1]王丽.风湿性多肌痛的诊断和治疗进展[J].河北医药.2022,44(2).

[2]Recommendations for early referral of individuals with suspected polymyalgia rheumatica: an initiative from the international giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica study group. Ann Rheum Dis. 2023 Dec 1:ard-2023-225134.

图片来源：健康中国