科学护理，远离压力性损伤

作者：北京老年医院关怀病房主管护师 王金妍

随着我国人口老龄化程度日益加剧，卧床老年人的皮肤问题成为大家关注的焦点。由于部分照护者对压力性损伤缺乏了解，无法进行科学护理，导致不少卧床老年人出现了相关损伤。那么，什么是压力性损伤？卧床老年人如何才能避免这种损伤呢？

◀ 什么是压力性损伤 ▶

压力性损伤又被称为压疮、褥疮，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤、皮下组织局部损伤，这种损伤通常位于骨隆突处。比如，当老年人长期卧床时，身体的重量会集中在骨骼突出的部位，如骨盆、脊椎、踝关节等，如果长时间不改变体位，这些部位持续受压，会导致皮肤组织缺血、缺氧，进而受损。
此外，摩擦力和剪切力也可导致压力性损伤。当卧床老年人移动身体或被拉动时，其皮肤会与床单、扶手等物体发生摩擦，产生的摩擦力和剪切力可导致皮肤表层受损，进而出现压力性损伤。需要注意的是，压力性损伤会明显延长患者的住院时间，影响其生活质量及恢复速度，有些患者甚至因感染危及生命。

◀ 压力性损伤的常见部位 ▶

压力性损伤常见于皮肤薄且没有脂肪的部位。平卧位 多见于枕外隆凸（后脑壳）、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等。侧卧位 多见于耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节内外侧、脚踝内外侧等。

◀ 如何预防压力性损伤 ▶

避免局部皮肤长期受压 时常变换体位是预防压力性损伤最简单、有效的方法。照护者应根据卧床老年人的活动能力、病情、体重等制订翻身计划，并严格执行。老年人在侧卧时，照护者应在其两腿间的骨隆突处，放置质地柔软的支撑物，以减少局部受压。动作要轻柔 照护者在协助卧床老年人翻身、更衣时，一定要将其身体抬离床铺，避免皮肤与床面发生摩擦。老年人如需使用便盆，照护者应帮其抬高臀部，并在便盆边缘铺垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。注意保护双足 足部是压力性损伤的常见部位。在日常生活中，照护者可以用枕头或泡沫垫将卧床老年人的足跟抬高，以防压力性损伤。保护皮肤，增强弹性 照护者给老年人擦洗身体后，可在其躯干及四肢涂抹润肤乳，在腘窝、腋窝、腹股沟等易出汗的部位使用爽身粉。保持清洁，勤换衣物 照护者应为老年人准备质地柔软的棉质被服，并保持床单、衣物平整，以防皱褶压伤皮肤。及时清理排泄物 老年人在床上如厕后，照护者需及时清理其肛周皮肤。如果老年人需要长期使用纸尿裤或尿垫，照护者一定要注意定时更换，确保其肛周、会阴部皮肤的清洁。增加营养，增强机体抵抗力 照护者应帮助老年人调整饮食结构，保证其营养和水分的摄入，增强机体抵抗力。如果老年人出现进食障碍、食欲下降等情况，照护者应及时送其就医，并遵医嘱配合治疗。

请注意“指压不变白的红斑”

压疮早期最常见的症状就是局部红斑，如果出现局部指压不变白的红斑，要考虑1度压疮，并尽快就诊。

此外，还有一点需要大家注意，从表层的皮肤到深层的肌肉，压力有一个逐渐集中、放大的过程，肌肉等深层组织承受的压力最大，但肌肉对压力的耐受性相对较差，因而压力导致的压疮首先会导致深部组织坏死，而这时候往往皮肤还没有破损，很容易被忽视，等皮肤出现溃疡时，压疮就已经很严重了。

所以，这就提醒照护者要注意卧床老年人的一些其他症状，比如局部出现硬结、红肿，皮肤温度增高等。如果在患者的局部触及到波动感，像皮下有水囊一样，要考虑局部脓肿的可能，需要尽快就诊处理。