【医疗问答】细菌性痢疾的症状有多“激烈”？

策划：中华医学会

审核：黄 磊 解放军总医院第五医学中心 副主任医师

典型痢疾起病急，发热伴腹泻，每天排便10～30次，粪便带黏液及脓血；同时出现恶心、呕吐、阵发性腹痛、腹部有轻压痛、有里急后重感（表现为下腹部不适很想解大便，但又无法一泄为快）。患者全身乏力，食欲下降；婴幼儿患者有时可有热性惊厥。

非典型痢疾可能不发热或只有微热，轻度腹泻，稀便，粪便内只有黏液而无脓血，只有粪便培养阳性才能确诊。

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，主要累及2～7岁儿童！其起病急，进展快，患儿体温可迅速升高至40℃或以上，伴有畏寒、寒战、精神萎靡、嗜睡等严重中毒症状。但患儿肠道症状较轻。中毒型细菌性痢疾主要分为以下3型：①休克型，有感染性休克的症状，如面色苍白、皮肤花斑、四肢湿冷、口唇发绀、血压下降、尿量减少、意识障碍；②脑型，有脑水肿表现，表现为烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，该型病死率较高；③同时出现休克型、脑型的症状，该型病情最为凶险，病死率很高！