丙型肝炎病毒-“没有肝炎的未来”

北京时间10月5日下午，2020年诺贝尔生理学或医学奖揭晓。美国和英国科学家Harvey J.Alter，Michael Houghton和Charles M.Rice获得这一奖项，以表彰他们发现丙型肝炎病毒。丙肝病毒的发现，进一步揭示了其余慢性肝炎疾病的原因，随后带动了治疗手段和新药研发的大踏步前进，挽救了全世界数百万人的生命。

一、丙型肝炎病毒是什么？

丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝病的主要病原之一，属黄病毒科，为单股正链ＲNA病毒。病毒体外部形态为圆形，核衣壳外包绕着含脂质的囊膜，囊膜上有刺突。该病毒易对人类的肝脏造成不同程度的侵害。1993年Simmonds等通过比较不同HCV毒株编码非结构蛋白5(NS5)区域的核苷酸序列，进行系统进化分析，按照发现的先后顺序将HCV分为1-6型，每个型下面再分若干亚型，以a、b、c等表示。目前HCV主要有6种基因型，80多个亚型。HCV基因型和HCV基因亚型的研究对制定抗HCV治疗的个体化方案，有重要的临床意义。

二、丙型肝炎病毒有什么危害？

丙肝病毒可引起急性或慢性感染，丙型肝炎病毒新发感染通常没有症状。有些人患有急性肝炎，但不会导致危及生命的疾病。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸（皮肤和眼白发黄）。6个月后，大约有85%的急性感染者转为慢性，感染20年后，约有60%～70%发展成肝病，10%～20%成为肝硬化，恶性肝病及肝癌发生率为5%～7%。虽然丙型肝炎患病人数相对于乙型病毒性肝炎来说要少得多，但其危险程度并不比后者低，相反丙型肝炎是严重危害人类健康的病毒传染性疾病，HCV是高度易变异性病毒，目前尚无预防这种病毒感染的有效疫苗，故而，丙型肝炎比乙型肝炎对患者的健康和生命危害更大。

三、丙型肝炎如何被预防？

丙肝病毒可通过血液传播，也可通过性行为方式传播，也可从受到感染的母亲传给其婴儿，后两种传播方式并不十分常见。母乳、食品或水、与感染者拥抱、接吻（口腔溃疡、牙周炎等患者除外）以及共用食品或饮料等偶然性接触并不会导致丙肝病毒的传播。因目前还没有HCV疫苗，丙型肝炎的预防主要通过严格筛查献血人员，加强血制品的管理和控制输血传播来降低丙型肝炎的发病率。

四、丙型肝炎如何被治疗？

聚乙二醇干扰素(PEGαIFN)联合利巴韦林(ＲBV)的治疗方法被认为是治疗丙肝的标准疗法(SOC)，目前临床上约90%的丙肝治疗方案是使用抗病毒联合疗法。但HCV基因型会影响患者对抗病毒治疗的应答，因此不同基因型患者治疗疗程与方案将有所不同。虽然现有的SOC对丙肝的治疗已经取得了一定的疗效，但并不能完全满足医疗需求，因此SOC治疗仍有改善的空间，同时随着对丙肝病毒研究及认识的加深，使得抗丙肝药物已经成为研发热点，目前主要集中在新型干扰素及新的干扰素剂型，特异性靶向治疗药物和新药联合治疗三个方向，相信在不久的将来定能为丙肝治疗带来更多的希望。

参考资料：

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