宝宝发热管理，科学选择退热方式

作者：乌日汗 内蒙古自治区人民医院 副主任药师

罗 璇 内蒙古自治区人民医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

孩子发热了，家长不要着急，退热方式这样选。

一、退热栓和口服退热药怎样选择？

儿童使用退热药需要根据体重计算剂量，因栓剂吸收易受肠道粪便影响，且常常是固定剂量，不容易针对宝宝体重精确用药。为更好地保证宝宝的用药剂量及用药安全，建议宝宝能够口服时尽量应用可以准确按照体重计算剂量的口服制剂。

退热栓一般用于口服给药呕吐的宝宝或睡眠中不宜口服给药的宝宝，用药比较方便，而且栓剂可以避免药物对胃肠道的刺激。用药时应塞入肛门深处，更有助于药物起效。要注意根据说明书的推荐剂量选择小剂量使用。这里特别要提醒宝爸宝妈，退热栓中的对乙酰氨基酚及布洛芬等成分是因被人体吸收而起效，如果多次使用也需要间隔4～6小时才可以给药，不能频繁给药，以避免用药过量导致的低体温及药物中毒等不良后果。并且应注意用药后监测体温，避免体温过低。

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二、退热药的使用误区

× 提早使用退热药预防热惊厥。

退热药是不能有效预防热惊厥的，建议有过热惊厥的宝宝在发热时，宝爸宝妈要注意控制体温骤升，在腋温＜38℃时做好物理降温，≥38℃时给予退热药，同时可以用物理降温辅助退热。

× 物理降温效果不佳，发热时腋温未达38.5℃时给予退热药。

宝宝发热时做好耐心细致的护理是关键。物理降温要做到位：温水擦浴（切勿用冷水或酒精擦浴），水的温度应在34～37℃，擦拭颈部、腋下、肘部、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟以上。发热后多喝水（建议喝白开水），多排小便有助于宝宝的体温下降。退热药会刺激胃黏膜、影响食欲，甚至会有过敏等不良反应，因此一定要把握好用药指征。

图2 版权图片 不授权转载

× 热退了，病就好了。

发热是宝宝所患疾病的一个临床症状，退热药的使用仅能解决宝宝发热这一个症状，因此在宝宝患的疾病如感冒等未治愈的情况下，还有可能再一次发热。宝爸宝妈不用过于焦虑，大多数宝宝的感冒都是病毒引起的，一般5～7天会自愈，在这段时间，宝宝仍有可能反复发热。

三、服用退热药前后应给孩子怎样的照护？

1.注意补充水分。布洛芬用药前应尤其注意补充足够的水分，因其退热效果强，会引起大汗，加重发热引起的脱水。

2.及时更换衣物。服用药物后，若退热并出汗，应尽快给宝宝换掉汗液浸透的衣物，换上干爽的衣物保证宝宝退热后的舒适感。

3.给药前后要勤测体温，适当时给予物理降温，不要在家中自行用酒精擦拭降温，避免酒精过敏或中毒带来严重后果。

4.保证休息及睡眠，食用一些易消化的食物，同时做好口腔护理，进食后用盐水漱口。

5.不要自行使用抗生素或者有抗炎作用的药物（消炎药）。

要点总结：

—准确测量体温是关键。

—宝宝体温会有骤升现象，宝爸宝妈一定要密切观察宝宝的精神状态，勤测体温，合理应用退热药。腋温≥38.5℃时可以使用退热药，退热后积极寻找发热原因，高热不退、持续发热要及时就医。＜38.5℃时应耐心护理，做好物理降温，勤测体温。

—有惊厥病史的宝宝及时退热药（腋温≥38℃或达到之前惊厥发生的体温阈值前）。

—退热药推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。

—按照药品说明书规范用药，严格把握给药间隔。

—应用退热药后多给宝宝喝水。

—宝宝发热时切忌“捂汗”。应在发热初期（寒战时）适当保暖，体温下降出汗后适当宽衣让宝宝更舒服。