缓解儿童便秘，泻药选择要慎重

作者：梁淑红 郑州大学第一附属医院

刘雅娟 吉林大学第一医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

便秘和腹泻一样，也是孩子比较常见的疾病。当孩子缺少液体、水果、蔬菜或高纤维谷类摄入时，因大便中固水物质不足，形成干结大便导致便秘。有些孩子因为之前大便时感到过疼痛而抗拒排便，使粪便变得坚硬，让排便更加痛苦。看着涨红脸，口中“哼哼唧唧”，一脸痛苦表情的孩子，您一定很着急。别太担心，孩子的消化功能还比较薄弱，通过膳食调理，适量运动，保持心情愉悦，再加上合理用药可预防和缓解孩子便秘。

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怎么判断孩子是便秘了？

便秘是儿童消化系统疾病中的常见症状，主要表现为排便次数减少、排便困难、粪便干结。很多家长会把排便困难、费力作为判定宝宝便秘的唯一标准，其实这是不严谨的，那么孩子便秘时具体有哪些表现呢？

1.排便次数一周少于3次。

2.排出的粪便坚硬、干结。

3.排便时伴随疼痛。

4.年龄较小的婴儿排便时背部会拱起并且哭闹不止。

5.大一点的孩子会有意识地不肯去厕所。

需要注意的是：孩子排便不规律、间隔时间长、排便较费劲等情况都不属于便秘，只有大便干结同时伴有排便困难才属于便秘。

二、缓解便秘可选择的药物及注意事项

对于大多数轻度或短暂性便秘的孩子来说，通过一些简单的饮食改变就能改善便秘，比如多进食粗纤维的水果或蔬菜，如苹果、梨、香蕉、火龙果、柚子、白菜、菠菜、油菜等。但是对于一些顽固性便秘当无法通过饮食来改善时，就需要使用药物来治疗。治疗儿童便秘的药物主要分为泻剂、软化剂/润滑剂、微生态制剂（益生菌）三类，其代表药物及使用注意等见下表。

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1.乳果糖 它是非常安全的治疗和预防便秘的药物，口服乳果糖后药物不被人体吸收，不良反应较少。

用药方法：

（1）本药需要在早餐时一次服用。

（2）注意按说明书选择与儿童年龄相当的剂量，见效后逐渐减量。

（3）一般1～2天就会见效，如果服用2天后没有效果，可以加量服用。

2.开塞露 它可以刺激肠壁，让孩子一次排尽大便，解决眼前排便困难的暂时问题，但不能解决此次便秘的所有问题，而且长期使用会产生心理依赖性。

用药方法：

（1）选用儿童专用型开塞露。

（2）在开塞露药物颈部开口处和孩子肛门附近涂些橄榄油。

（3）将开塞露药物颈部轻轻插入肛门，进入直肠，挤出药液。

（4）拔出开塞露后，用手夹住肛门，保持数分钟并最后协助孩子排便。

3.微生态制剂 即益生菌的使用注意事项。

需要注意的是：对于常规用药处理仍然不能解决的便秘，应去医院做进一步诊断，因为其他疾病，如乙状结肠器官自身过长、食物过敏等也会导致便秘，只有找到真正病因才能彻底解决便秘问题。

三、儿童便秘用药使用误区

× 服清热解毒类中成药通便。

很多家长认为孩子便秘是因为上火，就给孩子吃清热解毒类中成药，如芦荟胶囊等，其实这是治疗儿童便秘的一个误区。因为长期服用清热解毒类药物会导致肠道蠕动功能丧失，使便秘演变为顽固性便秘，甚至还会导致肠黏膜病变。

× 治疗便秘只图一时之快。

因为孩子便秘时会哭闹，家长一时情急，为追求立竿见影的效果就给孩子选择促使快速排便的药物，如开塞露等。但是开塞露只能解决暂时的便秘症状。盲目图快，治标不治本，会使孩子过分依赖药物，产生“越排不出越用药，越用药越不能自主排便”的恶性循环。

× 过分依赖药物，忽视生活调理。

其实很多孩子的便秘与膳食结构、饮食行为、运动等有着密切的关系。培养孩子良好的生活和排便习惯，以及调整饮食结构，不过分依赖药物治疗才是预防和缓解便秘的最佳方法。

四、如何预防儿童便秘？

养成良好的生活、饮食习惯是预防便秘的有效方法。

1. 对于12个月以下的婴儿

（1）母乳喂养。母乳喂养的婴儿很少发生便秘。

（2）确保在婴儿饮食配方中的加水量是合适的。

2. 对于12个月以上的幼儿

（1）保证日常饮食的多样性：如多吃高纤维食物，多吃水果、蔬菜，切忌单一饮食。

（2）保证每日喝足量的水：当天气变热或孩子活动增多时更要注意及时补水。

（3）每日积极锻炼身体：鼓励孩子多参加户外运动，适当运动可有效增加肠道蠕动，促进排泄。

（4）排便训练：要养成每天固定时间排便的习惯，孩子一旦有便意，应该鼓励及时排便。通过训练，可以建立排便的条件反射，消除便秘症状的反复发生。

便秘虽然不是严重疾病，但有时候治疗效果也可能不理想，用了上面这些方法孩子的便秘没有改善，同时孩子伴有腹胀、营养不良等情况时需要及时找医生复查，必要时需要找外科医生检查。