慢性肝病，从了解肝炎开始

作者：闫丽萍 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

肝脏在机体生命活动中发挥重要的作用，它位于右上腹，是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，不但参与糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，也参与药物、乙醇（酒精）、毒物等有害物质的解毒。此外，肝脏还有分泌胆汁，参与造血、凝血等作用。因此，肝脏一旦出现问题，我们的健康就会受到相当大的影响。下面，我们将带领大家深入了解肝炎的相关知识，以遏制慢性肝病的发生和发展。

一、什么是慢性肝病“三部曲”？

病毒、酒精、药物、代谢或自身免疫异常等因素均可以侵犯肝脏，造成肝细胞破坏、肝功能受损。急性肝炎中的病例迁延不愈，转为慢性肝炎；慢性肝炎在致病因素的持续作用下或机体免疫应答的参与下，病情继续进展，逐渐形成肝纤维化、肝硬化，其中部分病例甚至进展至肝癌。这就是肝病“三部曲”：肝炎—肝硬化一肝癌。

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二、什么是肝炎？

肝炎是指各种原因导致的肝脏炎症的统称，通常是指由多种致病因素（如病毒、细菌、寄生虫、药物及毒物、酒精）及自身免疫因素等侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝功能受到损害，并引起身体一系列不适症状及肝功能指标的异常。

按病程分类，肝炎可以分为急性肝炎（病程不超过6个月）和慢性肝炎（病程持续6个月以上）。

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三、肝炎按病因分类可以分为哪几种？

1.病毒性肝炎：是我国最常见的肝炎种类，由肝炎病毒引起，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病。病毒性肝炎分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。其中，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎的主要传播途径是垂直传播、血液传播（输血、针刺、吸毒等）及性传播，而甲型、戊型病毒性肝炎的主要传播途径是粪－口传播。

2.酒精性肝炎：是长期大量饮酒导致的肝损害。发病者有长期饮酒史，一般饮酒超过5年，摄入酒精量男性每天≥40 g，女性每天≥20 g，或者2周内有大量饮酒史，摄入酒精量每天＞80 g。

3.中毒性肝炎：是长期服用某些药物或长期反复接触某些化学毒物引起的肝损害，可发生在既往没有肝病病史的健康者，或原来就有其他基础疾病的患者身上。

4.脂肪性肝炎：是由各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多而引起的肝损害，如酗酒、血脂过高、超重等。

5.代谢性肝炎：是由于体内对某种物质新陈代谢不良导致的肝损害，如铜、酪氨酸等。

6.淤胆型肝炎：是由多种原因引起肝细胞和/或毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁淤积。多发生于急性肝炎发病数周后。

7.免疫性肝炎：是指自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症，其病因尚未完全明确。遗传易感性被认为是引起免疫性肝炎的主要因素，而其他因素可能是在遗传易感性基础上引起机体免疫耐受机制破坏，产生针对肝脏自身抗原的免疫反应，从而破坏肝细胞，导致肝脏炎症坏死，常见于女性。