小心！生殖道沙眼衣原体感染可能会“卷土重来”

作者：蒋 娟 中国医学科学院皮肤病医院（中国医学科学院皮肤病研究所）研究员

审核：陈祥生 中国医学科学院皮肤病医院（中国疾病预防控制中心性病控制中心） 研究员

生殖道沙眼衣原体感染是常见性病，对生殖健康影响较大，所以治疗生殖道沙眼衣原体感染对优生优育非常重要。生殖道沙眼衣原体感染通过定期筛查，及时诊断，尽早规范、足疗程治疗，可以达到杀灭病原体、缓解与消除症状、防止并发症发生、阻止进一步传播的目的。尽管存在有效的治疗方法，但是沙眼衣原体感染仍易于持续或复发，这些持续感染或复发感染的治疗比较棘手。

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一、影响生殖道沙眼衣原体感染治愈的因素有哪些呢？

影响治愈的因素要从以下几个方面考虑：

1.诊断是否明确，是持续性感染、复发感染还是再感染。沙眼衣原体感染易于持续或复发是一方面，但是沙眼衣原体感染后并不产生终身免疫，疾病治愈后仍然会再感染。无论是男性还是女性的生殖道沙眼衣原体感染都存在大量的无症状感染，这些人都是重要的、潜伏的感染源，是导致再感染的重要原因，对性伴侣进行筛查与治疗可以预防再感染。

2.用于治疗的抗生素是否合适。沙眼衣原体是寄生在人体细胞内的，要求抗生素具有较好的穿透细胞的能力，还要维持较长时间的有效浓度，根据治疗指南选择合适抗生素进行治疗。

3.是否有耐药的沙眼衣原体感染。目前，已经发现了沙眼衣原体对四环素类、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）、喹诺酮类（氧氟沙星）耐药甚至对多种抗生素耐药的沙眼衣原体，对抗生素耐药可能会导致治疗失败。滥用抗生素会加速耐药；不随意自行购买和使用抗生素，遵医嘱规范、足疗程使用抗生素可以减少耐药的形成。

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二、当生殖道沙眼衣原体感染无法彻底治愈时的远期不良后果有哪些？如何避免？

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生殖道沙眼衣原体感染的远期不良后果主要发生在女性，如输卵管性不孕、异位妊娠，大多由于持续性或复发性输卵管感染、免疫炎症反应导致输卵管损伤、瘢痕形成而继发。女性早期沙眼衣原体感染的部位是宫颈，不及时治疗感染可以扩散至宫腔，从而进一步感染输卵管乃至盆腔，所以尽早获得有效治疗是避免感染扩散至输卵管的重要措施。沙眼衣原体引起的盆腔炎反复发作，使输卵管性不孕和异位妊娠的风险明显增加。所以，积极治疗盆腔炎可降低输卵管性不孕和异位妊娠的风险。