做好肝硬化居家管理，守护患者的健康防线-

作者：于晓莉中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：金波中国人民解放军总医院第五医学中心主任医师

肝硬化是对肝脏长期遭受慢性损伤后所呈现出的纤维化、硬化状态的一种描述。它不仅标志着肝脏功能的严重受损，更如同一位潜伏的杀手，悄无声息地威胁着患者的生命健康。因此，对于肝硬化患者及其家人而言，做好居家管理，就如同在战场前线筑起了一道坚固的防线。

一、肝硬化患者如何做好居家管理？

1.规律饮食：饮食以清淡、温软、易消化的低脂食物为主，避免进食坚硬、粗糙、生冷、油炸、辛辣刺激的食物和不洁饮食，合理摄入蛋白质，可尽量多吃新鲜的蔬菜和水果；一定要戒烟酒。

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2.劳逸结合：不进行重体力劳动，避免劳累，可从事简单的家务劳动，适当参加社会活动，保持心情舒畅，避免情绪波动。

3.按时服药：服用特殊药物，如抗病毒药物时，勿私自停药或更改剂量，以免加重病情；服用盐酸普萘洛尔片前应自我监测1分钟静息状态下的脉搏，如脉搏≤50次/分或出现头晕、血压下降等不适症状，应立即停药并及时咨询医师。

4.自我病情观察：保持大便通畅并观察大便的颜色、性状和量；观察腹胀或双下肢水肿有无加重，食欲有无减退等。

5.定期复查。

二、在接触肝硬化患者时应如何做好手卫生？

肝硬化患者免疫功能低下，抵抗力弱，易并发呼吸系统、消化系统和泌尿系统感染，特别是有腹水的患者，可发生自发性细菌性腹膜炎。人每只手上的细菌数量有40多万个，这样一双“脏手”很容易成为医院交叉感染的媒介。因此，洗手是一种简单、有效、方便、重要的可以避免患者交叉感染、保护患者的方法。为了让大家养成洗手的好习惯，许多医院的病房门口放置了免洗手消毒液供患者及家属使用。居家的患者也应该常备肥皂、香皂、洗手液等清洁用品。七步洗手法见下图，每个步骤至少20秒。

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三、肝硬化患者及其家属在日常生活中应如何观察病情？

1.肝硬化患者应保持大便通畅，并养成观察大便性状、颜色的良好习惯，观察有无黑色、柏油样、鲜红色或暗红色大便等。

2.伴有腹水的肝硬化者，应注意准确记录好每天的尿量和饮水量，每天测体重及腹围，观察水肿消退情况，以判断腹水的消长。

3.观察有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状或发热，警惕腹膜炎的发生。

4.肝硬化患者家属应注意观察患者的意识变化，有无行为异常、性格改变，以及记忆力、定向力、计算力是否下降，及时辨别肝性脑病早期症状。

5.观察患者有无牙龈及鼻腔出血、皮肤有无出血点，如有上述症状，提示血小板数量减少、凝血功能下降，应及时就诊。

6.观察有无恶心、心慌、胃部烧灼感、大便颜色变黑、血便等出血相关症状。

7.观察有无四肢无力、少尿、食欲减退、视物模糊、抽搐等电解质紊乱相关症状。

四、肝硬化患者的饮食原则是什么？

肝硬化患者总体的饮食原则是给予温软低脂饮食，避免进食辛辣刺激食物。对于失代偿期肝硬化患者，则应根据病情在专科医师的指导下，制定并实施更为个体化的膳食治疗方案。

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五、肝硬化患者为什么忌食饺子、包子等带渣带馅类食物？

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食管胃静脉曲张患者胃部的血管壁变薄，犹如吹大的气球，容易被划破。饺子、包子皮不易消化。且有的包子馅和饺子馅内含粗纤维（如韭菜、大葱、芹菜）及带骨带刺（如小虾米、脆骨头、虾皮）食物，有的患者咀嚼次数少，无法将食物完全消化，机械性划破曲张的静脉，引起静脉破裂出血，因此肝硬化患者，尤其存在食管胃静脉曲张的患者，忌食饺子、包子等带渣带馅类食物。

六、肝硬化患者为什么晚餐不宜吃过多的面食和甜食？

面食和甜食中的主要成分是糖类，易刺激人体胃酸分泌，而夜间人体迷走神经兴奋，可加快胃肠蠕动，使消化腺的分泌量增加，加重了胃肠道负担，且消化液易侵蚀食管静脉和胃静脉，进而增加出血的风险。因此，晚餐一定要清淡易消化，不要吃得过饱。