【医疗问答】没有胸痛就可以排除心肌梗死吗？

策划：中华医学会

审核：李鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

没有胸痛并不意味着可以排除心肌梗死。

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其典型症状常包括剧烈的胸痛。然而，仅凭无胸痛就排除心肌梗死的可能性是极为危险的误区。心肌梗死的表现可以因人而异，特别是在老年人、糖尿病患者和女性中。部分患者可能没有典型的胸痛症状，而表现为其他非典型症状，如上腹部不适、恶心、呕吐、背痛、肩部不适、牙痛、下颌痛或极度疲劳等。

这种无典型症状的心肌梗死被称为“无痛性心肌梗死”或“静默心肌梗死”。因此，不能仅凭有无胸痛来判断是否发生了心肌梗死。如果出现上述这些看似与心脏无关的症状，尤其是在有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群中，也不能掉以轻心，应及时就医，通过心电图、心肌酶等检查来明确诊断。