喝水、吃东西总是咳呛？化解老年人的难“咽”之隐，只需这几招！

吞咽就像呼吸一样寻常，寻常到我们总是忽略，并不是所有人都能顺利完成每次吞咽。

你发现么？身边有的老人，他们吃馒头或许需要蘸水，就连喝水都会频繁呛咳。每一次吞咽对他们都很费劲，稍有不慎，就会引起肺部感染，甚至窒息。而人每天都会吞咽约600次，对于他们而言，每一次都面临风险！

一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的异常情况。分为神经源性（功能性）、结构性（器质性）、精神性吞咽障碍。吞咽功能障碍可引起肺炎、营养不良、误吸等并发症，它是脑卒中患者常见的并发症之一。

现实生活中吞咽障碍的发生率很高，有调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，而80岁以上的老年人更是高达75%。但大多数老年人及其家人并未意识到这个问题，往往在老年人出现营养不良、甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。

二、吞咽障碍有哪些表现?

吞咽障碍可表现为口角流涎、张口困难、饮水呛咳、咀嚼无力、吞咽时或吞咽后咳嗽、口腔内食物残留或有食物黏着于咽喉内的不适感、反复的肺部感染等。

除了引起以上症状外，吞咽障碍更重要的是会增加脱水、营养不良、肺部感染的发生率，大大降低日常生活质量，增加疾病的致残率和死亡率。

长沙泰和医院康复医疗部主任聂响斌介绍，家人可通过**饮水试验（一次性喝30毫升温水）**来判断老人是否存在吞咽障碍。若结果异常，建议及时带老人去医院进一步检查就诊。

三、有吞咽障碍的老年人，进餐时要注意什么？

1、保持进食环境安静

要保持进食时环境安静，避免分散老人注意力 ，避免在进食时与其交谈。

2、调整食物性状

尽量吃匀质的食物，可用增稠剂改变食物性状，或者将食物切成小块或细碎，通过烹饪或浸泡来调整其质地，使其更容易吞咽，以降低吞咽风险。

3、调整进食姿势

坐位进食，一般保持身体前倾约20度，颈部稍向前屈曲的低头状，以增加吞咽食物的力量。一侧肢体功能不好的老年人在吞咽时可把头转向患侧，露出健康侧，以增加吞咽的面积和力量，减少呛咳。

卧床进食时，一般建议把床摇到30-45度，颈部垫一个毛巾卷，这样保证食管和喉部呈一条直线，也会有利于吞咽。

4、选择合适的餐具

推荐小的、表浅的圆头勺子，这样的勺子很容易将食物送入口腔内，也不需要患者张口很大，而且可以限制一口量，不至于过多而造成误吸。喝水使用杯子时，可以采用杯沿一边高一边低的杯子或者缺口杯，有助于防止颈部过伸，减少误吸。

5、注意口腔清洁

减慢进食速度，即前一口吞咽完成后，口腔内无食物残留，再进食下一口。进食后进行口腔护理，可用清水漱口或棉棒擦拭以清除口腔内食物残渣。

四、如何改善老年吞咽功能？

对于吞咽功能障碍，我们可通过针灸治疗和吞咽功能训练提高吞咽肌的肌力及协调性，而吞咽功能康复训练具有重要的临床意义。

简单三招改善吞咽功能

①请老年人发单音字音来进行训练，如让老年人张口，发出“a（啊）”“yi（衣）”“wu（呜）”等单音，再让老年人缩窄嘴唇发拼音“f”音，或者请老年人模仿吹蜡烛、吹口哨的动作，可以促进老年人口唇肌肉活动。

②请老人鼓腮，双颊部充满空气，然后慢慢吐气，或者请老人做吮吸动作，以促进颊部肌肉运动。

③请老人将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再做上下运动舔上下嘴唇，可以促进老年人舌头运动，对辅助吞咽有帮助。

当然，每位老年人吞咽障碍的程度、口腔情况、营养状态等等都有所不同，需要在医生指导下进行个性化的干预治疗。

来源：长沙泰和医院

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（编辑YH）