“戴”您了解结核性胸膜炎超声分型与治疗方法

大家好，非常高兴能在这里与大家分享关于结核性胸膜炎的专业知识。我是来自东莞市第六人民医院的戴医生，专注于呼吸系统及胸膜疾病的诊疗工作。近期，我注意到许多朋友对结核性胸膜炎的超声分型及其治疗存在不少疑问，因此，我特意准备了这次分享，希望能为大家解答疑惑，让大家对结核性胸膜炎有更深入的了解。在接下来的时间里，我将详细讲解结核性胸膜炎的超声分型以及有效的治疗方案，希望能为大家的健康保驾护航。结核性胸膜炎胸腔积液也就是我们俗话说的“肺积水”其中的一种，临床上一半以上炎性胸腔积液是由它引起的。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染了胸膜，或者胸膜对结核杆菌一些菌体成份产生了高强度变态反应而引发，,属于肺结核的一种表现形式。

我们来看看结核性胸膜炎胸腔积液的超声分型：有I型、IIa型、IIb型和III型。每种类型在超声图像上都有其独特的表现，这对于我们制定治疗方案至关重要。

I型：胸腔积液透亮，内没有分布回声光带，胸膜没有增厚:

（I型）

IIa型：积液清晰，内见5条以下分隔回声光带，胸膜局限性增厚:

（IIa型）

IIb是：胸腔积液清晰，内见5条以上分隔回声光带，胸膜局限性增厚，但小于1mm：

（IIb型）

III型，胸腔积液混浊，内见网格分隔回声光带，胸膜普遍增厚，大于1mm:

(III型)

在治疗方面，我们主要采用以下方法：

对于I型和大部分IIa型胸腔积液，在抗结核药物治疗的基础上，我们会进行超声引导下穿刺抽液或置管引流，以彻底清除积液。

（I型/IIa型穿刺抽液置管）

对于部分IIa型和IIb型胸腔积液，由于存在分隔光带，使得积液难以完全清除。此时，我们会采用穿刺置管并注入尿激酶的方法。尿激酶能有效溶解分隔光带，促进积液的排出。

（IIb型穿刺置管注入尿激酶）

针对III型胸腔积液，在抗结核药物治疗的基础上，我们考虑采用电视胸腔镜胸膜剥脱术或外科开胸胸膜剥脱术进行治疗，以促进患者的康复。

最后，我想强调的是，结核性胸膜炎胸腔积液的早期发现、早期诊断和早期治疗对于患者的康复至关重要。希望大家能够关注自身健康，一旦发现相关症状，及时就医，以免延误病情。感谢大家的关注和支持！

作者：东莞市第六人民医院副主任医师 戴宇彪