【医疗问答】PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂是如何唤醒“免疫大军”对抗癌症的？

策划：中华医学会

审核：刘卫平 北京大学肿瘤医院 主任医师

在对抗癌症的过程中，我们的免疫系统扮演着重要角色，但癌细胞有时会“瞒天过海”，让免疫系统的攻击失效。PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂就是为了破解这个难题，通过唤醒免疫系统来帮助我们更有效地抵抗癌症。

我们的免疫系统有一个“刹车”机制，正常情况下，免疫系统的T细胞负责寻找并消灭体内的异常细胞，包括癌细胞。但癌细胞有时会使用一种“伪装术”来逃避免疫系统的监视。癌细胞表面会有一种叫作PD-L1的蛋白质，它能和T细胞表面的PD-1蛋白质结合。这个结合就像是在免疫系统上加了一个“刹车”，使T细胞的攻击力大大降低，癌细胞得以继续生长。

而PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的出现，就像是给免疫系统的“刹车”拔掉了。PD-1抑制剂是抗体药物，它们专门针对T细胞上的PD-1蛋白质。这些药物能阻止PD-1与PD-L1结合，从而解除对T细胞的抑制，让它们重新恢复攻击癌细胞的能力。PD-L1抑制剂则直接作用于癌细胞上的PD-L1蛋白质，阻止它和T细胞的PD-1结合。这样一来，T细胞就不再受到抑制，能积极识别并摧毁癌细胞。

通过解除“刹车”，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂让免疫系统重新运转。T细胞被激活后，能强力攻击癌细胞，从而提高治疗效果。这些药物在治疗多种癌症（如黑色素瘤、肺癌、尿路上皮癌等）中显示出了显著效果，为不同类型的癌症患者提供了新的治疗方案。