“咳不容缓”小儿百日咳该怎样预防？

科普专家：官章丽

单位：广州市越秀区登峰街社区卫生服务中心

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自20世纪80年代，部分疫苗高覆盖率的发达国家报道“百日咳再现”，我国2011年后也出现这一公共卫生问题［1-2］。通过查询国家疾病预防控制局发布的全国法定传染病情况数据，我国百日咳近一年发病情况如下图：

通过图表分析，可以看出百日咳的发病数持续上升，特别是2024年4月全国发病数91272例，2024年5月全国发病数97669例，呈现持续上升趋势。
对于百日咳，各年龄人群均可感染，但是无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高。小月龄患儿易合并肺炎，还有部分患儿可能合并百日咳脑病。那么，我们应该如何预防小儿百日咳呢？接下来，就让我们一起走进百日咳的预防世界，了解那些你必须知道的科普知识。

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1、百日咳的传播途径。
（1）飞沫传播：当患者在说话、咳嗽或打喷嚏时，会产生含有百日咳杆菌的飞沫。这些飞沫在空气中悬浮，并被他人吸入，从而导致感染。
（2）气溶胶传播：患者咳嗽或大声说话时产生的微小颗粒，可以长时间悬浮在空气中。这些颗粒含有百日咳杆菌，他人通过吸入这些气溶胶也可能被感染。
（3）接触传播：如果健康人直接接触了百日咳患者的呼吸道分泌物，或者接触了被患者污染的物品，也可能导致感染。
（4）母婴传播：如果孕妇在怀孕期间感染百日咳，有可能通过胎盘或分娩时将病毒传播给新生儿。

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2、百日咳的症状有哪些？
百日咳是一种急性呼吸道传染病，因其特有的阵发性痉挛性咳嗽和病程较长而得名。那么，百日咳都有哪些症状呢？让我们一起来了解一下。
潜伏期：百日咳就像一位潜行高手，悄无声息地潜入你的身体，却不露任何蛛丝马迹。这个阶段通常持续5到21天，平均7到14天。虽然你可能毫无察觉，但这位“潜行高手”已经悄悄地为接下来的“行动”做好了准备。
卡他期：这时的百日咳就像一位爱搞恶作剧的魔法师，让你的身体出现一系列类似普通感冒的“幻觉”，比如流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽喉痛等。你可别被这些“小把戏”给蒙蔽了双眼，虽然可能无发热或仅有一过性发热，但这位“魔法师”的“魔力”已经达到了顶峰，传染性极强，稍不留神就可能让你陷入困境。这个阶段会持续一到两周，让你在不知不觉中成为它的“俘虏”。
痉咳期：这个阶段的症状可真是让人“惊心动魄”啊！阵发性痉挛性咳嗽让你仿佛置身于一场“地震”之中，咳嗽结束时还伴有喘息声，像是在告诉你：“我还没完呢！”白天症状还算轻微，可一到晚上，这位“夜行者”就开始大肆捣乱，搅得你辗转反侧、难以入眠。对于新生儿和6个月以下的婴儿来说，这场“地震”可能导致发绀、呼吸停止等严重症状，真是让人心惊胆战！持续时间长达2到3周。
恢复期：这时的百日咳已经折腾得你筋疲力尽。但好消息是，“地震”逐渐平息了，咳嗽强度降低了，发作次数也减少了。那个烦人的鸡鸣样吼声也慢慢消失了，仿佛是在告诉你：“我累了，先歇会儿。”然而，阵发性痉咳症状可能还会持续数周或数月，像是在提醒你：“别忘了我哦！”

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3、如何预防和治疗百日咳？
百日咳，这个听起来有些吓人的名字，其实在现代医学的进步和预防措施的完善下，已经变得不再那么可怕。接下来，让我们从生活和医学两个角度，一起探索如何构筑起坚实的防线，抵御百日咳的侵袭吧！
生活角度：
（1）保持室内通风与环境卫生。让室内空气流动起来！每天至少开窗通风两次，每次不少于30分钟，让新鲜的空气涌入室内，把病菌统统吹走。同时，保持室内干净整洁，定期给灰尘和细菌“洗个澡”，让它们无处藏身。
（2）个人卫生与手消毒。勤洗手，用流动水和肥皂给双手彻底“洗个澡”，避免用手触摸口鼻眼等“敏感地带”，让病菌无机可乘。
（3）避免接触感染源。在百日咳流行期间，尽量别去人群扎堆儿的地方，比如商场、游乐园等。如果家里有人不幸“中招”，得做好隔离措施，避免亲密接触，特别是保护好婴幼儿和老年人这些“弱势群体”。
（4）饮食调理与营养补充。均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，让身体免疫力“满格”。多喝水，保持呼吸道湿润，帮助体内毒素和细菌“搬家”。

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医学角度：
（1）疫苗接种。接种百日咳疫苗是预防该病最有效的方法。在我国用于预防百日咳的免疫规划疫苗是“白百破疫苗”，这是一种三联疫苗，包含了白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗和破伤风类毒素。该疫苗的接种计划是在儿童3个月、4个月、5个月和18个月时各接种1剂次。此外，还有非免疫规划疫苗可供选择，包括无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（简称“四联疫苗”）和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（简称“五联疫苗”）。早接种早保护，所以不要忘记按时带着宝宝去接种疫苗哦！
（2）早期发现与治疗。若出现百日咳的疑似症状，如阵发性痉挛性咳嗽、
鸡鸣样吼声等，应立即就医进行诊断和治疗。首选药物通常是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。若患儿对大环内酯类药物产生耐药性，医生可能会选择复方磺胺甲恶唑作为替代治疗。在治疗方式上，轻症患者可以选择口服用药，而重症或有并发症的患者则需要住院治疗。
（3）隔离与消毒。对于确诊的患者，应进行呼吸道隔离至痉咳后3周，以
防止疾病传播。患者的呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品应随时进行消毒处理，避免病菌扩散。
（4）高危人群的特别防护。对于新生儿、孕妇、老年人及患有慢性疾病等高危人群，应给予特别的关注和保护。在流行期间，可考虑为高危人群接种高价免疫球蛋白或采取其他增强免疫力的措施。
结语
预防百日咳，除了保持良好的生活习惯和加强个人卫生外，及时接种疫苗也是重中之重。家长应按规定为儿童接种白百破疫苗，以降低感染风险。让我们携手努力，共同构建一个健康、无百日咳的环境。

参考文献（下滑查看）：
[1]宁桂军, 高源, 吴丹, 等. 中国2011-2017年百日咳流行病学特征分析[J]. 中国疫苗和免疫, 2018, 24(3):264-267, 273. DOI: 10.19914/j.cjvi.2018.03.004.
[2]World Health Organization. Pertussis reported cases and incidence[EB/OL]. (2023-12-27) [2023-12-30]. https://immunizationdata.who.int/pages/incidence/PERTUSSIS.html?CODE=CHN&YEAR=.