世界镇痛日∣慢性疼痛患者饮食有“讲究”

作者：崔旭蕾 北京协和医院 副主任医师

审核：于 康 北京协和医院 主任医师

根据《中国疼痛医学发展报告（2020）》统计，我国超过3亿人患有慢性疼痛，且每年新增患者1000万至2000万。疼痛已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大健康问题，严重影响人们的身心健康和生活质量。许多慢性疾病患者（包括高血压、糖尿病、高脂血症等）都有推荐的饮食方案，那么对于慢性疼痛患者，是否也有推荐的饮食方案呢？尽管目前没有食物被证明能直接影响慢性疼痛，但合理的饮食搭配可以帮助患者更好地保持机体功能和控制症状，从而提高生活质量。

一、给慢性疼痛患者的饮食建议

1.抗炎饮食

慢性疼痛常伴随慢性炎症，合理的抗炎饮食可以减轻炎症，提高生活质量。推荐食用富含抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的食物，包括：

☆ 水果：如蓝莓、黑莓、樱桃、草莓、苹果等，这些水果富含抗氧化剂，可中和体内自由基，减轻炎症。

☆ 绿色蔬菜：如甘蓝、菠菜、西兰花等，这些蔬菜富含维生素C、E和其他抗氧化剂，有助于降低炎症反应。

☆ 深海鱼：如三文鱼、金枪鱼等，这些鱼类富含Omega-3脂肪酸，有助于减少炎症因子的生成。

☆ 坚果和种子：如杏仁、核桃、亚麻籽、南瓜子等，提供健康脂肪和抗炎成分。

☆ 橄榄油和鳄梨油：富含单不饱和脂肪，替代部分饱和脂肪酸和碳水化合物，有助于降低炎症水平。

☆ 全谷物：如燕麦和糙米等，有助于延缓餐后血糖升高，稳定血糖水平，降低炎症水平。

图1 版权图片 不授权转载

避免促炎食物：某些食物会增加体内炎症反应，应尽量避免。

× 油炸食品：富含反式脂肪酸，会提高体内的炎症水平。

× 甜点和含糖饮料：高糖食物和饮料会导致血糖波动，引发炎症。

× 红肉：尤其是加工肉类，含有高水平的饱和脂肪和炎症因子。

× 精制碳水化合物：如白面包和白米饭等，缺乏纤维，升糖指数高，易导致血糖波动，引发炎症反应升高。

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2.高蛋白饮食

慢性疼痛患者应优先选择高蛋白食物，如鱼、虾、牛肉、禽类、鸡蛋、奶酪和绿叶蔬菜等。蛋白质可以：

☆ 提供必需氨基酸，合成内啡肽、多巴胺、血清素等止痛物质，增强自我修复能力。

☆ 参与构建肌肉和软骨，对骨骼肌肉痛患者尤为重要。

☆ 激活胰高血糖素，防止葡萄糖转化为脂肪。

☆ 含抗炎成分，降低炎症反应。

3.控制体重和降低肥胖风险的食品

额外的体重会增加关节和脊柱的负担，导致疼痛加剧。对于纤维肌痛、头痛或神经性疼痛患者，虽然体重过重可能不会直接影响疼痛程度，但良好的体重管理仍然可能对整体健康有益。此外，一些缓解疼痛的药物，如阿片类药物、镇静剂、肌肉松弛剂和抗抑郁药，可能会抑制新陈代谢，导致体重增加。

有助于控制体重的饮食推荐高蛋白、低碳水化合物饮食。

需要控制摄入的食品包括：

❌ 加工食品：如薯片、饼干和糖果，通常含有高糖、高盐和不健康脂肪。

❌ 高糖食品：过量的糖分会促进炎症反应，加重疼痛。

❌ 高盐食品：如咸菜和腌制肉类，高盐饮食会导致水肿，加重疼痛。

二、除上述抗炎、高蛋白、低碳水化合物饮食外，不同的慢性疼痛患者饮食方面还有一些特别注意的地方

1.慢性骨骼肌肉痛

钙和维生素D等营养素对骨骼健康至关重要。乳制品可补充丰富的钙质。每日应摄入300～500毫升的奶类及其制品，以补充维护骨健康所必需的钙质。而维生素D的食物含量较少，多晒太阳是补充维生素D的好方法，同时，在合理饮食的基础上，可以在医生指导下补充维生素D3营养补充剂，将血维生素D水平维持在合理范围，以促进钙质的吸收。

2.癌痛

癌痛患者需要高蛋白饮食支持身体修复和免疫功能，建议多食用鸡肉、鱼类、豆类和豆腐等低脂高蛋白食物。此外，针对恶心、呕吐和便秘等因服用阿片类镇痛药以及放化疗等产生副作用的患者，饮食方面应该注意的事项包括：

☆ 应对恶心：慢慢吃饭，少量多餐；低脂、清淡食物最佳，避免油腻和强烈调味食物；饭后保持坐姿两小时；如对食物气味感到恶心，避免加热食物。

☆ 应对呕吐：呕吐前禁食；尝试清凉饮品，如水、肉汤、果汁等；开始每10分钟喝1茶匙，逐渐增加到每30分钟2汤匙；适应后尝试软食，如软面条、土豆泥等。

☆ 应对便秘：多吃高纤维食物，如芦荟、小扁豆、新鲜水果和蔬菜；早餐吃带麦麸的谷物食品；每天饮用8～10杯液体；减少咖啡因摄入；早晨喝热柠檬水；增加运动量（需咨询医生）。

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3.带状疱疹后神经痛

推荐多食用富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、草莓、菠菜、坚果和种子等，有助于增强免疫系统功能。“需不需要忌口？”是这类患者及其家属最关注的问题之一。实际上带状疱疹后神经痛患者更需要营养均衡，如果说一定有什么不易食用的食物，那就是遵循抗炎饮食，避免食用加工食品和高糖食品。

总之，慢性疼痛患者应在平衡膳食基础上，增加高蛋白和抗炎食品，减少碳水化合物和盐的摄入。科学饮食管理可显著改善生活质量，减少药物依赖，提升健康状态。