看懂病理报告：疾病诊疗的钥匙

作者：樊蕊蕊 厦门大学附属翔安医院 医学博士

审核：张 波 北京大学第三医院 教授 主任医师

病理报告，作为疾病诊断的“金标准”，是指导临床治疗和评估患者预后不可或缺的重要依据。其内容涵盖了对组织学、细胞学及分子生物学等方面异常情况的深入分析。病理报告的解读是患者的整个诊疗过程中至关重要的一环。今天我们就来为大家科普一下如何读懂一份病理报告。

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一、病理报告的基本组成部分

1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、病理号（即患者病理检查的唯一编号）、住院号或门诊号等。

2.标本信息：详细描述标本的类型（如手术切除标本、活检标本及细胞学检查标本等）、名称、数量、大小、形状、颜色、质地等特征。

3.图片解读：通过图片展示标本的形态、显微镜下组织细胞形态、免疫组织化学染色或特殊染色的结果等，帮助理解病变特征。

4.镜下描述：详细描述显微镜下观察到的异常组织及细胞情况，包括组织结构的异型性；细胞形态、排列方式及异型性；细胞核的形态及异型性等。异型性是指病变组织与正常组织的结构及细胞形态上的差异。

5.病理诊断：作为病理报告的核心部分，明确指出病变的良恶性、具体类型、分级和分期等信息。这是病理医师基于显微镜下观察，并结合临床信息、免疫表型及分子检测结果综合判断得出的疾病诊断，通常包括疾病名称、肿瘤大小、大体分型、组织学分型、分级（评估病变的恶性程度）、分期（评估疾病的扩散及进展情况）、是否伴有神经及脉管侵犯，以及手术标本切缘是否残留病变等。

6.备注和建议：提供与病理诊断相关的额外信息，如病变的特殊性及后续治疗或检查的建议。

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二、常见病理报告中的医学术语

病理报告中常包含许多医学专业术语，患者及家属可能难以理解，但理解这些专业术语的含义对于准确解读报告至关重要。例如，“异型增生”通常是指癌前病变；“宫颈原位癌”指的是宫颈高级别上皮内病变，但病变尚未突破上皮的基底膜；“浸润癌”则表示癌细胞已经突破基底膜，向更深处呈浸润性生长。此外，值得注意的是，病理报告并非绝对明确，因临床活检标本组织有时较少，若其在显微镜下的形态不典型，病理医师通常采用“考虑为××”“倾向于××”等表述，这表示诊断上存在一定的不确定性，需结合临床信息及其他检测结果综合判断。

三、理解病理诊断

病理诊断揭示了疾病的本质，理解病理诊断还需关注以下几点：

1.病变性质：明确病变是良性还是恶性，这是制定后续治疗方案的关键。

2.疾病名称：了解病变的具体名称和分类，不同的疾病名称或分类代表了不同的疾病类型和生物学行为。

3.分级和分期：分级和分期是评估病情严重程度和预后的重要指标。分级通常反映疾病的分化程度（即病变组织与正常组织的相似程度），而分期则主要涉及疾病的浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素。

四、注意事项

1.病理报告的准确性：一份准确的病理报告对患者的精准治疗至关重要。病理报告通常由两名经验丰富的病理医师密切配合，共同在显微镜下阅片，并经审核后发出，以确保报告的准确性。

2.关注备注和建议：备注和建议提供了与疾病诊断相关的额外信息，包括治疗建议及注意事项，这为制定个体化治疗方案及预后干预提供了重要线索。例如，当病理报告中出现“建议进行分子检测以明确诊断或指导治疗”或“活检组织小，取材有限，注意密切复查”等信息时，患者和临床医生应该高度重视，避免延误病情。

3.咨询病理医生：若患者对病理报告中的某些内容仍存有疑虑，可咨询病理医师。病理医师可根据患者的具体情况和病理报告内容，为患者提供详细的解释和建议。

总之，病理报告的内容直接关系到患者的病情，准确理解病理报告对于患者的治疗及预后至关重要。手握解读指南，看懂病理报告！