“大姨妈”量变少，一定是卵巢功能减退吗？其实原因还有这些

门诊经常遇到满面愁容的集美们：

“大姨妈”越来越少？

我是不是卵巢早衰？

我是不是宫寒？

我是不是宫腔粘连？

我是不是要绝经了？

......

这样的困扰给女性朋友们的正常生活、工作以及身心健康都造成了很大的影响。今天，我们就来聊聊这个话题。

一、怎样才算「月经量少」？

正常月经的规律是周期21～35天，经期2～7天，这个过程月经总量为20～80 ml之间。超过80ml为月经过多，小于5ml为月经过少。

如果平时的月经符合上述正常月经的规律，且一直都是这样的月经量，没有太多变化，也能正常怀孕、生孩子，那么这样的月经量就没有问题，不用检查、吃药。

倘若出现以下情况，则意味着月经出现问题，需要进一步检查：

月经量突然减少，总经量不足5ml;

若排除怀孕，月经量减少的同时伴有月经周期紊乱、痛经、非经期出血；

在流产等宫腔手术后出现月经量与以往相比明显减少的情况等。

二、月经量少「可能的原因」有哪些？

1、内分泌问题

生殖内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等；

其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。

以上疾病均可影响排卵和卵泡质量，导致雌孕激素偏低或异常，从而引起月经量减少。

2、子宫内膜受损

各种宫腔手术如人工流产、刮宫术、放环取环手术等造成子宫内膜损伤、宫腔粘连，是最常见的月经过少的病因。

除此之外，子宫内膜炎、子宫内膜结核、盆腔炎，也会导致月经过少的情况。

3、医源性因素

某些药物如皮质激素、促肾上腺皮质激素、具有蛋白同化作用的类固醇、达那唑、GnRH-a及长期口服避孕药等，可以引起月经过少。

或因放置曼月乐环，是一种含有孕激素类药物的宫内节育器，也可减少月经量。

4、遗传与先天因素

月经量有个体差异，有的人先天性的月经量就比较少，如幼稚子宫等。

5、压力过大、熬夜、节食等

精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、过度节食、饮食障碍等，都可能引起月经过少。

6、其他异常情况

存在严重肝肾疾病，重度贫血等全身疾病，也可能引起月经过少。

三、发现月经量减少，要「做什么检查」？

湖南省第三人民医院妇产科李杨主任表示，对于月经量少是什么原因造成的这个问题，要规范就诊，医生会在详细询问病史后，有针对性的选择以下检查项目。

1、体格检查

详细地全身检查，肥胖，多毛，脱发等都是内分泌疾病表现。

2、激素水平检查

一般月经第 2～5 天抽血检查性激素，如果是不规律的周期，也可以随机；必要时根据个人情况，做AMH、血糖、胰岛素、甲状腺功能等检查。

3、超声检查

评估卵巢功能、子宫内膜，同时查看是否有子宫肌瘤，卵巢囊肿、宫腔粘连等。

4、宫腔镜检查

必要时宫腔镜直观检查宫腔内疾病。

5、其他检查

核磁的检查对于评估垂体肿瘤引起的高泌乳素血症比较有价值。

所以，集美们，现在知道了吗？并不是月经量减少就一定意味着卵巢功能减退。如果出现月经量减少及其他异常改变，需要及时来医院检查，不可盲目用药哦！

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 罗姣

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（编辑YH）