#千万IP创科普# 四季药师说丨吃药后，躲太阳？光敏反应早知道！

夏季到来，除了夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等与季节因素有关的皮肤病患者增多外，还有一部分人所患的皮肤病，是与吃药后暴露在阳光或紫外线下有关，被称为药物所致的光敏反应。对于光敏反应，您了解吗？

药物光敏反应的发生条件

药物的光敏反应是指使用光敏性药物后，暴露于紫外线后产生光敏性皮炎的一种不良反应。紫外线主要是波长为290～320纳米（nm）的中波紫外线及波长为320～400nm的长波紫外线。

药物光敏反应的发生必须具备两个条件，第一是使用过具有光敏性的药物，第二是接受了一定量的日光或紫外线照射。

药物光敏反应的分类

根据发生机制，药物的光敏反应分为光毒性反应和光变态反应。

光毒性反应临床大多表现为过度晒伤样反应。光毒性反应可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤。临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。光毒性反应的强度与光敏性药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及采取避光后，反应消退较快。

光变态反应属于迟发性变态反应，是获得性免疫介导反应，发生率较低。光变态反应的发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变态反应首次发病一般有24～48小时的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样外观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着。慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏反应。

可引起光敏反应的药物

（1）抗焦虑药物

阿普唑仑。

（2）抗菌药物

阿奇霉素、氟喹诺酮类药物、复方磺胺甲噁唑。

（3）抑酸药

奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和艾司奥美拉唑。

（4）降糖药

伏格列波糖、格列美脲。

（5）降尿酸药物

苯溴马隆。

（6）降压药

硝苯地平、缬沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪。

（7）抗心律失常药

胺碘酮。

（8）调脂药

氟伐他汀、非诺贝特。

（9）利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪。

（10）皮肤用药

氯雷他定、维A酸、异丙嗪等。

除了西药外，一些中药或植物同样可以诱发光敏反应，称为植物日光性皮炎。这类中药包括含有补骨脂素和异补骨脂素的中药，如补骨脂、前胡、独活、白芷等。用于银屑病的外用药物甲氧沙林为补骨脂素的衍生物，使用时应遵皮肤科医生医嘱。还有一些中药含有光敏性醌类成份，如贯叶连翘（圣约翰草，和连翘并非同类）、竹黄等。

香菜、芹菜、茴香、香椿、苋菜、灰菜等蔬菜，以及甜橙、柠檬、无花果等水果也是光敏性的，因为它们都含有同一种成分——呋喃香豆素。呋喃香豆素是一种天然的光敏剂，它本身不会对皮肤造成伤害，但当接触到紫外线的照射时，便会产生光敏反应，进而导致皮肤被晒伤。

光敏反应的治疗

对于光敏反应，首先是祛除光敏物质及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎。抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。有些光敏性药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱防护作用的防晒品。

光敏反应一年四季均可发生，常发生的时节为夏季。有光毒性反应史的患者要慎用光敏性药物，建议使用药物前仔细阅读说明书，必须使用光敏性药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线。如出现光敏反应，应立即停用相关药物，及时至医院皮肤科就诊。