支架手术后，颈动脉再次狭窄，是手术方式没选好吗？

半夜急诊来了一位52岁的脑卒中患者。该患者男，有多年高血压高血脂和心脏病病史。一年前，因为颈动脉狭窄做了支架手术。术后患者自我感觉病已经好了，每天抽烟喝酒，未按时吃药。今年，颈动脉再次狭窄，导致左脑出现新的梗塞。建议患者再次进行入院治疗，此时，家属却找上了患者去年的主治医生。家属认为，患者做支架才一年时间，为什么会再次狭窄？

该患者支架手术后，才一年时间就再次发生狭窄的主要原因是患者没有遵医嘱，按时吃药，也没有坚持健康的生活方式，与手术方式无关。

剥脱术和支架手术都是治疗颈动脉狭窄的手术方式。两者没有优劣之分，适合患者的才是最好的手术方式。如果患者的狭窄部位在椎动脉，此部位位置相对较低，如果做剥脱术，手术切口大，对于患者来讲，风险较大。对于颈动脉狭窄，我们提倡进行剥脱术治疗，做完剥脱术后，患者不需要终身吃药，负担相对较轻。

支架的使用年限是因人而异的，有的人可以使用多年，有的人使用时间短。支架的使用年限和患者有没有按时吃药、疾病史和日常生活习惯有关。支架手术做完后，患者需要坚持服用药物，不建议患者随意减药。此外颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化。高血脂高血压等疾病会损伤血管内皮，不良的生活习惯会导致体内胆固醇增多。血管内皮受伤和胆固醇增多都会导致动脉粥样硬化斑块越来越大，越来越多。随着斑块增多，颈动脉狭窄程度会加深，增加患者中风的风险。未按时吃药和生活方式不规律容易导致再次狭窄。因此，建议患者术后遵循健康的生活方式，做到：

一、术后遵医嘱，按时吃药，不要擅自停药减药，定时进行血压血脂的测量。二、戒烟戒酒。三、合理膳食，饮食做到低盐低油低脂，多吃蔬菜水果和粗粮，每天坚持吃一小把坚果，多喝脱脂牛奶，少吃糖果和碳水化合物。多吃禽肉和鱼肉，少吃肥肉。四、每周坚持锻炼5天，每天不少于30分钟。五、早睡早起，保持充足的睡眠。