安全军训，注意这几类突发状况！

作者 | 中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

开学在即，新生军训季也来了。每年军训的这一时期，学生在军训过程中发生意外伤害的情况并不少见，近期就有“山东女生军训发生中暑不治身亡”的报道。安全军训，我们需要注意以下几种突发状况。

1、热射病

热射病是重症中暑，患者常在体育运动或军训时发病，表现为多汗或无汗、高热（直肠温度41℃）、抽搐或昏迷，心率达到160~180次/分。热射病是一种致命性急症，致死率高达80%，患者可在发病后短时间内死亡。

对策

学校应做好防暑降温工作，在气温达到35℃以上时，不得安排室外军训。同时，避免学生在烈日下活动时间过长。学校医务室常备防暑降温药，如十滴水、藿香正气水、清凉油、夏桑菊凉茶等。

在军训过程中，老师一旦发现有学生出现大汗淋漓、神志恍惚的情况，要迅速将其转移至阴凉通风处，有条件的可移至空调房内。同时，在患者腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋，或用30%~40%的酒精涂擦。让意识清醒者饮用一些淡盐水，对昏迷者不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。若患者出现心搏骤停，要立即做心肺复苏，同时拨打急救电话，将其转运至有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。

2、横纹肌溶解综合征

横纹肌溶解综合征不是肌肉真的溶解了，而是肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物溶解、释放，进入血液循环，最终出现在尿液中。大部分患者可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等症状，也可伴有发热、全身乏力等，尿液常呈茶色或红葡萄酒色。约1/3的患者可能出现急性肾功能衰竭，严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。

对策

在军训开始前，学生们要补充足量的水，最好每天能喝一两杯淡盐水，以保证人体正常的水分需要。军训时，要从小运动量、低运动强度开始，再根据学生的情况，逐渐增加运动量。军训前，老师要叮嘱学生，若出现肌肉异常疼痛等情况，及时汇报并到医院检查。

早期识别和诊断横纹肌溶解综合征，是避免出现严重并发症的关键。超声检查可以快捷地对横纹肌溶解综合征进行诊断。患者一旦确诊为急性肾功能衰竭，应尽早进行介入血液净化治疗。

3、晕厥

晕厥是一过性的意识丧失，患者会出现直立体位不能维持的情况，可能会导致躯体受到意外伤害。晕厥可能是个人的体质较差，在进行军训活动后，体内的气血运行出现不畅，头部缺血，导致晕倒。晕厥还可能是由中暑、低血糖、低血压、贫血、先天性心脏病等病理原因导致。

对策

在军训前，参加军训的学生应该接受健康教育，并进行适当的运动锻炼，增强体质，提高自我保护能力。

在军训期间，孩子们需要保证充足的睡眠，避免熬夜。如果存在高血压、糖尿病、高脂血症等血管病的危险因素，要使用药物进行积极治疗。

晕厥虽然是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复，但由于晕厥时患者意识丧失，很可能会发生意外事件，紧急处理刻不容缓。步骤如下。

1.判断意识，拍打患者双肩呼叫，看患者有无反应。

2.迅速判断患者颈动脉、股动脉有无脉搏动。

3.看患者有无自主呼吸。如果发现患者意识丧失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，需要立即进行心肺复苏。同时，拨打急救电话，将患者送到医院接受进一步检查。

4、猝死

近年来，“军训猝死”现象受到关注。其实，军训中的猝死事件只是个例，而且往往源于患者自身的基础性疾病。

对策

家长、学校、学生应该做到以下几点。

**●军训前体检。**军训引发猝死最主要的原因是隐匿性心脏病。想要提前发现这种疾病，可以做心电图检查，排除电轴变化、心律不齐、房室传导阻滞、心率过快或过慢等。另外，有心脏病、哮喘、高血压、过敏性体质、急性传染病者，近半年做过大手术者，不能参加军训。

**●提前进行适应性运动。**对于平时喜欢“宅家”打游戏的孩子来说，短时间内可能难以适应军训这类高强度活动。建议提前几天进行适应性运动，这样有助于顺利度过军训期。每天可以运动30~60分钟，运动强度以达到每分钟120~130次的心率为宜。

**●做好准备。**军训时应选择合脚或稍大一点的鞋子，穿宽松、吸汗的棉质衣服，带足饮用水，保证充足的睡眠，避免疲劳诱发扭伤事件。

**●出现以下状况要当心。**在军训中，发生中暑或者心脏病的常见先兆症状有头晕、面色苍白、大量出汗、耳鸣、眼花、心慌、胸闷……一旦发现这些情况，要马上向教官报告；如果情况严重，马上到医院就诊。

**●学会心肺复苏等急救技能。**如果发生猝死却得不到及时抢救，4~6分钟后，患者大脑和重要器官组织将出现不可逆的损害。因此，心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回患者的生命赢得宝贵的时间。

**●军训现场应配备体外除颤仪（AED）。**心搏骤停后，黄金4分钟内对患者进行AED除颤，就有可能挽救一条生命。为了增强新生的生命安全意识，进一步提升大学生的生命健康意识和自救互救能力，建议将AED使用培训纳入军训课程中，为军训平安提供有力保障。