每天跑步者的受伤比例为30%~80%。此外,另一项世界卫生组织提供的数据也值得引起我们的关注:**50岁以上人群的骨关节病发生率为50%,70岁的老年人发病率高达80%。**我国人口众多,各种关节性疾病的发病率居高不下,近年来,各类骨关节性疾病已占门诊病例的2.3%,实际总发病数已过亿人,发病率随年龄增加而增高。
已有研究表明,冲击性外伤(通常指比较严重的外伤,如涉及到膝关节周围及内部韧带、半月板的损伤、软骨下骨折等)是导致膝关节骨性关节炎的重要原因之一。
膝关节是人体最大最复杂的关节,主要进行屈伸运动,位于下肢中部,承受较大的力,易引起扭伤和骨折。膝关节损伤主要分为半月板损伤和韧带损伤。
半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板起缓冲作用,从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤表现为膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象。半月板损伤可由外伤引起,也可由退变(退变指由于年龄的增长或过度使用导致半月板退化)引起。
韧带是连接骨与骨的纤维组织。作用是加强关节的稳固性,以免损伤。当韧带被牵拉而超过其耐受力时,即会发生损伤。韧带损伤后会出现局部疼痛、肿胀,组织内出血、关节肿胀等表现。
膝关节疼痛产生的原因:
1. 慢性劳损 长时间负重工作、体重太大、坐姿不良等因素都会造成慢性劳损从而导致膝关节出现损伤。
2. 运动前未热身、运动量过多 有些跑友不跑则已,一跑就是两三个小时,再加上运动前未热身,对膝盖造成的危害是很大的。
3. 运动姿势不正确或选择错误的运动方式 不正确的跑步姿势如内八字、外八字或步伐太大、膝盖抬得太高,都会对膝盖造成压力;不正确的运动方式如爬山,虽然是很好的锻炼方式,但不利于保护膝关节。
4. 不及时就医 膝盖受损最初的症状可能是疼痛、肿胀,通过一段时间的休息就会恢复如初,但是很多疾病都没有实际性恢复,只是感觉不出来而已,因此,要早发现早治疗,以免延误病情。
膝关节疼痛的具体表现:
1. 疼痛 在行走、上楼、下楼、屈膝、起立等活动时,疼痛难忍,无法站立和行走,不得不拄拐杖、轮椅和卧床。
2. 肿胀 膝关节积液会导致肿胀,疼痛加剧,脚尖不敢触地,昼夜疼痛难忍,进一步影响睡眠和活动。
3. 僵硬 由于害怕疼痛,很多活动无法完成,膝关节病表现为僵硬。
4. 膝软 在走路时会突然膝盖打软,严重者会突然跪下,在下楼梯时出现危险。
5. 骨摩擦感 严重者膝关节活动时可以听到,大多数自己可以靠手掌感受到。
6. 畸形 久而久之,膝关节会变形,表现为两侧不对称。
膝关节疼痛的治疗方法:
譬如热疗、超声波治疗、西药止痛、中药外贴内服、打封闭针、膝关节腔注射玻璃酸钠、膝关节置换等等,但是这些治疗方法会有周期长、治标不治本、创伤大、并发症等这样那样的缺点。
2017年7月,《美国运动医学杂志》(《The American Journal of Sports Medicine》)刊发了一篇题为《关节内注射间充质干细胞治疗膝关节骨性关节炎:一项为期两年的随访研究》。
结果表明:在2年时间内,关节腔注射间充质干细胞治疗膝关节炎安全、有效。
近年来,利用干细胞再生医学治疗膝关节炎,已经获得了很多的临床案例,干细胞能够分化成为成骨细胞或软骨细胞,修复受损组织,缓解病痛,治疗膝关节炎,取得了很好的效果。
干细胞治疗膝关节部分案例:
葡萄牙足球运动员C罗在2016年的比赛中膝盖受伤,最初怀疑是肌肉痉挛,经过核磁共振检查后,确诊为软骨撕裂。每当在赛场上冲刺时,都会感到刺骨的疼痛,在休息中不停用手抚按自己的大腿肌肉,表情痛苦,令他饱受折磨。
为了迎接接下来的比赛,C罗决定接受干细胞治疗。利用干细胞的归巢效应迅速定位损伤处,修复受损组织。
2018,33岁的C罗面对媒体自豪地说:“如今的我,有着23岁的身体,我能够踢到41岁!”
42岁患者李先生,因年轻时高强度的军事训练,导致膝关节严重损伤,不能长距离行走,爬楼梯时膝关节严重疼痛,不能负重行走。膝关节核磁共振检查显示:关节腔内大量积液,局部软骨层已经完全磨损掉,连软骨深部的骨质都已经严重破坏。
术前 术后
2016年患者接受关节镜手术(上图),镜下可见局部关节软骨严重磨损,损伤部位周围的软骨表面凹凸不平。经手术,将凸起部分都刮净了,但缺损的软骨部分无法修复(正常的软骨为瓷白色) 。
患者于2016年6月起接受膝关节干细胞治疗(见上图)。治疗两星期之后,有了明显疗效,当关节活动到有骨摩擦音时,已经没有了痛感。治疗一个月之后,复查膝关节核磁共振,关节水肿已经明显减轻,关节软骨下的骨水肿也明显减轻。治疗前,核磁共振可见关节软骨破坏,软骨下的骨组织破坏、水肿,损伤面积约82.9m㎡,治疗后三个月面积就减少到65.6m㎡。治疗后两年,面积已经缩小到了42m㎡。
随着再生医学的发展,干细胞技术已经不仅局限于关节炎疾病,更在疑难性、难治性疾病方面有很好的治疗前景。
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