为什么做了免疫组化，还需要做基因检测？

尽管目前检测的方法有很多种，比如免疫组化（IHC）、荧光原位杂交（FISH）、直接测序、实时聚合酶链反应（PCR）、变性高效液相色谱（DHPLC）、基质辅助激光解吸/电离飞行时间（MALDI-TOF）质谱和下一代测序（NGS），但在肺癌中最常用的方法是IHC和NGS。那么，二者有何区别？为什么不能只做其中的一种检测呢？

IHC vs. NGS：谁是检测界的“超级英雄”？

首先，从方法学上来说，IHC就像是狙击手，基于抗原抗体在组织或细胞中精准定位特定抗原。而NGS则更像是侦探，通过捕捉DNA复制过程中新添加的碱基所携带的特殊标记（一般为荧光分子标记）来确定DNA的序列。

从检测靶点上来说，相比于NGS，IHC可检测靶点数量更少，只能检测部分基因变异情况（比如ALK易位、MET过表达）或程序性死亡配体-1（PD-L1）的过表达。然而，NGS除上述位点，还可检测BRAF、ROS1、NTRK1、MET、KRAS、HER-2和FGFR3等其他更多位点的变异，变异类型包括点突变、扩增、融合等。

临床指导意义：谁的“作战地图”更详细？

IHC检测的标志物可在常规临床实践中指导肺癌的具体病理分类（如TTF-1、Napsin A、CK5/6、P63和P40等）。而NGS除了能覆盖更广的基因变异外，还被用来描述肿瘤及其微环境中发生的差异的规模和类型，比如对于TMB的检测，可对免疫检查点抑制剂的反应有一定的预测潜力。NGS的“作战地图”更详细，能帮助医生制定更精准的治疗方案。

总结：IHC和NGS，缺一不可！

总的来说，IHC属于蛋白表达层面的检测，NGS属于基因层面的检测，二者相互补充和验证。因此，做了IHC，也有必要进一步基因检测。