预防“青春痘”，要做好哪些工作？

作者 | 首都医科大学宣武医院皮肤性病科 赵琛

痤疮不只是青春的烦恼

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，由于它好发于青春期人群中，因而有了“青春痘”的别称。

痤疮的发生主要与雄激素诱导皮脂腺肥大，过度分泌皮脂，毛囊导管口异常角化，痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应多种因素有关。其中，雄激素在痤疮的发生过程中起着重要作用。在青春期，不论男女，雄激素水平都突然有了显著上升。研究数据显示，青少年的痤疮发生率高达93%。

雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的启动因素，雄激素诱导毛囊口过度角化变窄，过量的皮脂及脱落的角质细胞堆积在毛囊口，形成白头粉刺；皮脂被氧化，与皮肤表面的污垢混合，形成黑头粉刺。皮脂大量聚集，为毛囊皮脂腺的微生物如痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养，促进微生物繁殖；细菌产生的酶将甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，进一步刺激真皮浅层毛囊产生炎症，形成丘疹、脓疱。不断加重的炎症促使毛囊壁破裂，脂质、微生物等进入真皮深层，引起毛囊及毛囊周围炎症，形成深处的囊肿、结节。

**肥胖，摄入高糖、高脂或乳制品含量高的饮食，皮肤护理不正确，防晒措施不到位，不良情绪等，均是痤疮的诱发因素。**这些因素在现代生活中越来越常见，因此成年人痤疮的发生率也越来越高，“青春痘”并不是青春期的专利，大家千万不要以为过了青春期，痘痘就能自行消退，而不积极治疗。

被痘痘缠上该怎么办

痤疮的临床表现多样，可能只是比较轻微的粉刺，也可能形成囊肿、结节，伴有疼痛并遗留色素沉着，甚至遗留瘢痕造成容貌毁损。因此，如痤疮患者要尽早到皮肤科就诊，寻求专业帮助。皮肤科医生会根据患者的不同病情，给予相应的治疗和健康指导。

**外用药物是寻常痤疮的基础治疗方法，其可作为单一疗法，用于痤疮的初始治疗和维持，或与口服药物联合使用。**常用外用药物包括维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素、水杨酸和壬二酸等。中重度痤疮的治疗往往需要在外用药物的基础上使用口服药物，口服药物包括抗生素、维A酸类、抗雄激素药物。重度痤疮患者可以短期使用小剂量糖皮质激素。需要注意的是，一定要在医生的指导下用药，不论是口服还是外用，备孕人群都不能使用维A酸类药物。

红蓝光、光动力、强脉冲光、化学剥脱治疗等，可作为寻常痤疮辅助或替代治疗方式，以及后遗症的治疗方式。

寻常痤疮诱发因素多、极易复发，**在进行规范治疗的同时，患者还需要在饮食、作息、护肤及心理健康方面进行综合调整。**饮食上要限制摄入高糖、油腻、辛辣饮食及奶制品，多食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，适当控制体重，规律作息，避免熬夜等。

科学护肤对痤疮的治疗和预防也有至关重要的作用。患者的皮肤常伴有明显皮脂溢出，建议选用具有控油作用的洁面产品，以去除皮肤表面的多余油脂、皮屑和微生物混合物。但也要避免过度清洁，每天洁面的次数不超过2次，除非皮肤特别油腻，或此前处于被污染的环境中。日常生活中，早晚各清洗1次即可。平时忌挤压和搔抓，以免炎症扩散，遗留瘢痕。特别要注意的是，口角到鼻根“危险三角区”内的痘痘绝对不能挤压，否则有引起颅内感染的可能。

清洁后，可根据皮肤类型使用适当的护肤品。例如，油性皮肤者宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤应分区护理，额头及鼻部形成的T区选择控油保湿类，两颊选择舒缓保湿类护肤品。使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物，以及物理、化学治疗后护理不当，易损伤皮肤屏障，宜配合使用舒缓、修复类功效性护肤品。此外，要谨慎使用和选择防晒及彩妆产品，避免化妆品性痤疮的发生。痤疮患者应加强防晒，建议使用物理遮挡的防晒方式。