27岁壮小伙无高危因素却突发中风，病因竟是颈内动脉夹层！

近日，**湖南省第二人民医院（省脑科医院）**接诊了一位年仅27岁的脑中风患者肖先生（化名）。

在工作时，他感觉自己左侧肢体用不上力，同事发现他有口齿不清的症状，且症状持续无缓解。

经过当地医院磁共振检查，提示其右侧大脑半球发生急性脑梗死，可能存在右侧大脑中动脉血栓。家属紧急将其转至湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊医学科，入院时患者左侧肢体已呈现偏瘫状态。

急诊医学科迅速响应，立即给予患者静脉溶栓治疗，并邀请医院脑血管神经外科主任医师袁波进行会诊。

袁波主任医师与患者家属充分沟通后，指出急性脑梗死救治刻不容缓，特别是颅内大血管闭塞的情况，血管内介入治疗是目前最为有效的治疗方式。

征得患者家属同意后，患者立即通过绿色通道送入介入室进行脑血管造影。

造影结果显示，患者右侧大脑中动脉闭塞，同时发现右侧颈内动脉夹层。

情况危急，经过缜密的术前讨论，由脑血管神经外科主任、主任医师刘坤、主任医师袁波和主治医师黄昊共同制定了手术方案，并立即为患者实施了右侧大脑中动脉取栓和右侧颈内动脉支架置入术。目前，患者左侧肢体偏瘫症状已明显好转，预计未来能够恢复正常生活。

（▲患者在医生指导下进行康复训练）

黄昊医师介绍，该患者年轻且没有脑卒中的高危因素，但在手术中发现其右侧颈内动脉起始部存在血管夹层，局部血栓淤积并脱落栓塞了右侧大脑中动脉，从而导致此次发病。颈部动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂，血液流入血管壁内形成壁内血肿，进而可能引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，主要包括颈内动脉夹层和椎动脉夹层。

值得注意的是，颈部动脉夹层是青年卒中的重要病因之一，其导致的卒中约占所有缺血性卒中的2%，在45岁以下的青年中比例更是高达8%至25%。

除了高血压、糖尿病、高血脂、吸烟酗酒等常见的脑卒中危险因素外，中青年人群因创伤导致的颈部动脉夹层也较为常见。如颈部按摩、外伤、举重、打羽毛球、用力咳嗽等行为，都可能诱发颈动脉血管夹层。

脑血管神经外科主任特别提醒，中青年人群如出现无诱因的头痛头晕、肢体乏力、口齿不清等症状时，应高度重视并尽早就医，以免延误治疗时机导致病情加重。肖先生的成功救治得益于在静脉溶栓基础上及时的血管内介入治疗，尽早开通血管，挽救了更多处于缺血状态的脑组织，从而达到了更好的预后效果。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑血管神经外科 张蓓贝

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（编辑ZS）