孩子恶心呕吐，别总以为是胃肠炎，还可能是“胰腺炎”在作祟！

近日，湖南省第二人民医院儿科急诊来了一位12岁的男孩，腹痛、恶心、呕吐，家长认为急性胃肠炎，过一下子就会好。

医生见患儿腹痛剧烈，要求其暂禁食，急查血淀粉酶、脂肪酶均增高，完善影像学检查提示胰腺及周围脂肪间隙异常改变。胰腺炎诊断明确，予以禁食补液等相关处理。

胰腺炎是一种会引起严重腹痛的疾病。

胰腺可产生激素和消化液，当其发炎、肿胀时称为胰腺炎。突发疼痛则为急性胰腺炎。多数胰腺炎会痊愈，无长期后遗症，但少数病情极为严重。胰腺因刺激而逐渐受损时，称为慢性胰腺炎。

主要症状是上腹突发疼痛，约半数患者的疼痛会放射至背部，部分患者的疼痛在餐后加重。疼痛可能在患者端坐或向前弯身时略有减轻，可能伴有恶心或呕吐。

有相应的血液检查。还可能采用一种特殊的腹部X线检查，即计算机断层扫描(CT)，以检测腹痛原因是胰腺炎还是其他问题。

一、胰腺炎的病因是什么？

1、胆石 — 胆石（包括微结石）是急性胰腺炎最常见的原因，占比为40%-70%。然而，仅3%-7%的胆石患者会发生胰腺炎。

2、酒精 — 不到10%的长期酗酒者会出现临床急性胰腺炎发作，与其他形式的急性胰腺炎难以区分。

3、高甘油三酯血症 — 血清甘油三酯浓度超过1000mg/dL（11mmol/L）可诱发急性胰腺炎发作，不过较低浓度也可能加重病情。

4、遗传风险 — 有胰腺炎遗传风险的患者可能表现为复发性急性胰腺炎或原因不明的儿童期胰腺炎，最终可进展为慢性胰腺炎。

5、药物 — 药物引起的胰腺炎很少见（<5%），药物性胰腺炎的预后一般极好，死亡率低。

6、感染和毒素 — 以下感染可引起胰腺炎：

（1）病毒–流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、HIV、COVID-19。

（2）细菌–支原体、军团菌、钩端螺旋体、沙门菌。

（3）真菌–曲霉菌。

（4）寄生虫–弓形虫、隐孢子虫、蛔虫。

二、胰腺炎如何治疗？

通常需住院接受补液和镇痛治疗，无法进食者还需管饲。

感染时可用抗生素治疗。胰腺炎也可能引起其他问题，如胰腺周围液体积聚或器官衰竭。液体积聚通常可自行消退，但有时需要引流或手术治疗。

治疗胰腺炎还须消除病因。若病因为胆石症，可能需予以相应治疗；若为饮酒，则必须戒酒，以防复发。

不管是医生还是家长，遇见孩子腹痛、呕吐的时候，不要只想到急性胃肠炎，我们还有很多疾病需要甄别，以防延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 儿科 徐琳

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（编辑YT）