乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查中的一项非常重要的检查，但是碍于它检查方式非常特别只要做过这个检查的患者大多会对它拥有复杂感受，尴尬、疼痛、难受更有甚者谈之色变，部分患者对于钼靶检查的知识一知半解，这种情况加剧了检查前的紧张、恐慌心理，易导致检查效果不理想或体验感差。本次我们的小剧场聚焦钼靶检查，为大家科普关于钼靶的各方面知识，帮助大家正确地认识乳腺钼靶检查，期望能够降低大家对于钼靶检查的抵触感，提升大家检查的体验感。
问：同是X线检查，钼靶检查与DR检查有什么不同？
**答：**钼靶检查利用的是特征X线成像，它与DR不同之处在于它发出的射线比DR机发出的射线要“软”很多，射线附带的能量也会相对较低，而对于乳腺来说这种“软软的”射线刚好可以让它达到最佳的成像效果。钼靶检查与DR检查一样，射线都不会在体内残留，曝光结束辐射就消失了。
（插画师：苗斯媛）
问：钼靶检查的辐射是X检查中最大的吗，为什么会建议年轻女性不做钼靶筛查，并且两次钼靶检查之间常规要间隔一段时间，DR检查甚至CT检查都没有这种要求呢？
**答：**首先钼靶的辐射量也很低，关于辐射剂量它是很安全的，但它的射线是“软”射线，穿透力弱，它被身体细胞吸收的能量相对DR会多一点；其次乳腺本身就是一种对射线高敏感的器官，阴性体征患者也少有短期（1—3个月）内发生性质改变的情况。通常我们会权衡利弊，尽量避免让乳房受到不必要的辐射，但是合理地规划钼靶检查的频率对乳腺疾病的早诊断、早治疗、早预防具有重大的意义，当大家无法抉择时建议听取专科医生的意见。
（插画师：苗斯媛）
问：钼靶检查到底从多大年龄开始筛查比较好？
**答：**钼靶检查的开始时间并不能一概而论，需要根据患者自身的情况综合评估。对于阴性体征的筛查患者，美国癌症协会和美国预防服务工作组在指南中建议白人女性45岁以上开始筛查，但是我们亚洲女性乳腺体积偏小，多属于致密型，发病年龄较西方国家提前了5-10岁，发病率在30岁以后随着年龄增长迅速上升，在55-60岁达到高峰。目前我院根据指南推荐建议年龄40岁以上女性开始筛查。但是如果您已经具有以下高危因素：如有家族史、确诊有导致患乳腺癌风险增加的基因突变、因霍奇金病而对胸部进行过放射治疗、生活习惯不佳经常熬夜等等，那么开始筛查的年龄就会提前。
（插画师：苗斯媛）
问：筛查时间间隔多久最好最安全呢？为什么大多数人是间隔一年，但是有人是三个月还有的人是半年？
**答：**间隔时间同样不能一概而论，对于它的影响因素更为复杂。建议40岁以上女性进行一次钼靶检查，根据结果决定下一次检查的时间以及检查频率，例如本次钼靶结果中提示：BI-RADS Ⅱ级或Ⅲ级并建议定期复查，那么通常是指按年复查；如结果中提示：BI-RADS Ⅲ级或Ⅳa级并建议短期复查，那么通常半年后需要进行下一次钼靶检查；如结果中提示：BI-RADS Ⅳa级并三个月复查，那么您需要三个月后就进行下一次钼靶检查，当然如您任何时候出现阳性体征（发现肿块、肿块迅速长大、乳头溢血等等），请及时就诊。
（插画师：苗斯媛）
作者：周晓、周懂晶 广东省中医院影像科
审核：刘玉品 广东省中医院影像科
插画师：苗斯媛
未完待续，下期更精彩！！
来源: 广东省中医院大学城医院影像科
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