炎炎夏日，当气温飙升至30℃ 以上，当代许多“特种兵打工人”因为繁忙的工作和不规律的作息，摇身一变成了“脆皮打工人”。此时，“低钾血症”可能会悄悄来袭，让你突然失去对身体的控制，如出现浑身无力、肌肉瘫软等，甚至可能丢了性命。在日常生活和用药期间都有可能出现低钾症状。那么，如何保持体内钾元素的稳定，避免因钾失衡引发健康问题呢？
什么是低钾血症？
钾是我们机体内不可或缺的元素，默默守护着细胞内液渗透压、酸碱平衡以及心肌功能等。虽然超过 98% 的钾都在细胞内，但那微小的2%细胞外钾也不可忽视，它们在关键时刻同样举足轻重。
正常人血清钾的浓度为 3.5~5.5毫摩尔/升（ mmol/L）。血清钾 <3.5mmol/L 的状态，称为低钾血症。根据钾缺乏的程度，我们可以简单地分为三类：
（1）轻度缺钾
血清钾（3.0~3.5mmol/L）；
（2）中度缺钾
血清钾（2.5~3.0mmol/L）；
（3）重度缺钾
血清钾（＜2.5mmol/L）。
低钾血症都有哪些表现？
低钾血症的症状可以涉及全身，从骨骼肌、消化系统、泌尿系统到中枢神经系统，再到循环系统，具体的症状因人而异。
（1）骨骼肌症状
肌无力（最早出现）、严重者可逐渐进展至躯干和呼吸肌，甚至出现呼吸衰竭；
（2）消化系统症状
厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘等；
（3）中枢神经系统症状
萎靡不振、反应迟钝、嗜睡等；
（4）循环系统症状
心动过速，严重者休克，甚至猝死；
（5）泌尿系统症状
口渴、多饮、多尿等。
需要提醒的是，尤其是肿瘤、高血压、心脏病、饮食不均衡或长期服用利尿药的患者，如果出现上面所提到低钾血症的临床表现时，建议到医院及时就诊排查。
药物也能引起低钾吗？
日常生活中，我们可以通过食物来补充足够的钾，像马铃薯、菠菜、海带、紫菜、杏仁、香蕉、核桃、花生、黄绿豆等。不过，长期服用以下药物的人群要特别留心，因为这些药物可能导致药源性低钾血症。
（1）抗菌药物
β-内酰胺类（青霉素及头孢类）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）、抗真菌药物（两性霉素B、伏立康唑）；
（2）糖皮质激素
泼尼松、地塞米松、氢化可的松等；
（3）β₂受体激动剂
沙丁胺醇；
（4）调节酸碱平衡药物
碳酸氢钠；
（5）利尿剂
袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、环戊噻嗪等）、渗透性利尿剂（甘露醇、山梨醇和高渗糖液等）。氢氯噻嗪会加速体内钾的排泄，所以在就诊时，医生一般会结合患者情况联用螺内酯，在增强利尿作用的同时，减少钾的排泄，降低低钾血症发生的风险。
（6）质子泵抑制剂（PPI）
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；
（7）甘草类制剂
甘草酸二胺、异甘草酸镁、复方甘草酸苷等；
（8）抗精神病药物
氯氮平、利培酮；
（9）其他药物
维生素B₁₂、多沙唑嗪、地高辛、胰岛素。
“各显其能”的钾盐怎么选？
谈到补钾方式时，口服补钾可谓是占尽优势——不仅减少了滴注部位的疼痛，还增加药物安全性，节约医疗资源。当低钾血症伴有以下诊断时，钾盐的选择也不尽相同。
口服补钾过度会引起高钾血症，适量是关键。请在医生或药师指导下用药。
作者：广东省深圳市南山区人民医院药学部 彭霖霞
审核：解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳
本篇为文字组优秀作品
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