冷风一吹脸就歪了？关于“面瘫”的这些事

处暑已过，暑气渐消，再过几天过了白露，气温也会逐渐向秋天靠拢，民间也有“白露身不露”的俗语，告诫我们要注意冷暖。有种病，许多人常说，冷风一吹便出现，这便是面瘫。

什么是面瘫？通俗的说就是由于面神经病变，导致了面肌瘫痪，可以理解为管我们面部表情的肌肉不听指挥了。常见一侧面瘫，表现为患侧无法蹙眉、闭眼困难、口角下垂、鼓腮漏气，因为有健侧对照，通常一眼便能识别。娱乐圈一些演员被称为“面瘫脸”，主要是表情严肃，两侧表情肌基本不动。当然这属于戏称，真正双侧面瘫的病例极其少见。

二十多年前，我在大学上《耳鼻咽喉科学》这门课时，讲到面瘫这节课，还记得老师说过一件趣事。他说，解放前许多剃头师傅很会治疗面瘫，他们时常也带着一些中医膏药，谁家有面瘫患者，喊来剃头师傅，涂上一剂祖传膏药，便不日而愈。这位老师讲课风趣，水平也很高，现在已是知名三甲医院的院长了。后来我知道，以前确实有许多剃头师傅，有的地方叫剃头匠，也会制作一些中医膏药，特别是一种“金疮药”，刮脸要是不小心划伤了，还可以自产自销。说句题外话，据说清末时候安阳的剃头匠李成发现用带字的“龙骨”制作“金疮药”，效果奇佳。这些带字“龙骨”逐渐流行起来，后来被卖到中药房，最终被京城的国子监祭酒王懿荣发现，“甲骨文”终于重见天日。关于剃头师傅的野史早已真假难辨，除了留下一句“剃头挑子一头热”的歇后语留作考据，他们挑子里的膏药也已随风而去。

百年前，许多民间郎中与剃头师傅的身份可能会有重合，都是走街串巷的，用的都是传统医学的方法。放在四五百年前的西方也是如此，医生负责内科，理发师负责外科，当时放血治疗尤其流行，理发师的刀除了刮胡子，还兼做割开静脉的任务。解放后，许多优秀的民间中医保留了下来，进入了体制，成为一个个响当当的中医传承品牌。比如在面瘫治疗领域，许多老上海人都认可城西某个规模不大的中医院，有口皆碑。

再回到今天的主题，生活中的面瘫多为周围性面瘫。面神经从大脑中枢发出，经过内耳道段，出颅骨后穿过腮腺，最终分布于面部。如果病变位于桥脑的面神经运动核以下阶段的，可以称为周围性面瘫，反之，病变位于中枢的，被称为中枢性面瘫。而周围性面瘫中最多见的类型是贝尔氏面瘫，虽然具体病因不明，但精神创伤、冷风刺激多为诱发因素。科学家曾在患者的面神经活检标本中分离出单纯疱疹病毒与免疫复合物，故普遍认为该病可能与病毒感染以及由此引起的一系列神经水肿、静脉回流障碍等相关。

既然病因普遍认为是面神经损伤以及水肿等一系列后续微观反应，那治疗除了抗病毒以外，大多是围绕着如何让面神经恢复展开，包括改善供氧供血，改善微循环，消除水肿，营养神经等方面。在我们耳鼻咽喉科或者神经内科，一般会使用糖皮质类激素、抗病毒药物、血管扩张药、维生素等药物治疗。同样，中医治疗方法也有效果，包括中药、针灸等。有些住院患者，时间允许的话，我们也会中西医结合一起治疗。

许多人说，面瘫是自限性疾病，不治疗也会好，这种说法并不准确。常见的贝尔氏面瘫一般预后较好，大多数患者都能恢复面部表情功能，但也会有少数患者即便积极治疗，也会留下部分后遗症。除了贝尔氏面瘫外，其他类型的面瘫，预后相对较差。比如有一种面瘫预后较差，只有60%左右的患者会恢复，发病时候耳部同时出现大量疱疹，这便是由于带状疱疹引起的Hunt综合征，也称耳带状疱疹。还有一些面神经肿瘤的患者，也会出现患侧面瘫，且一旦发生，很难恢复。引起面瘫的疾病众多，一旦出现，还是应该找专科医生就诊检查，明确病因，有的放矢，不能大意。

秋风渐起，大家还是注意冷暖，保重身体。