20名患者接受50亿外泌体联合微针导入，皮肤状态明显改善

近年来，再生医学和干细胞治疗领域呈现指数增长趋势，特别是在美容和重建手术中产生了许多新的疗法。

细胞医学在皮肤领域的早期应用始于人类皮肤衍生的、组织培养的、自体注射的成纤维细胞的成功。自体再生疗法的下一个进展是通过从自体抽取的脂肪组织中获取的含有多种具有修复功能的细胞以及细胞因子混合物形成的细胞群，称为血管基质组分（SVF）。以上疗法在治疗皮肤老化、痤疮、伤口愈合及皮肤的自身免疫、炎症和退行性疾病方面的均有明显疗效。

随着细胞医学的发展，间充质干细胞衍生的细胞外囊泡或外泌体逐渐被应用于皮肤领域。外泌体含有mRNA、miRNA，以及各种生长因子和免疫因子组成的多种蛋白质；大小约50～150纳米，可以穿越血脑屏障；且能够逃避免疫反应，因为它们不含DNA，没有恶性转化的风险。作为细胞间交流的一种手段，在再生、抗炎、免疫调节等方面的显示了其强大的功能。

本文主要探讨局部应用外泌体对老化皮肤的安全性和有效性。

临床案例：

该研究共招募了40名32～76岁的女性和男性患者，进行随机、对照、双盲的试验。治疗组20名患者接受**5ml（50亿）外泌体联合微针导入，**对照组20名患者接受5毫升0.9%无菌生理盐水（安慰剂）联合微针导入。

在第30天、60天和90天进行三次治疗，在第120天进行最终分析。利用Quantificare成像系统对治疗前和治疗后的标准照片进行三维分析（图1）。患者对美容效果的满意度是衡量手术效果的一个重要标准，每次治疗后患者需填写线性模拟量表（图2），在10厘米的线上标记出对结果的主观印象的一个客观数字终点，然后进行统计分析。

结果显示治疗组和对照组都没有出现过敏反应、超敏反应或不良事件。两组中都没有失访患者。
根据治疗前和治疗后第120天时对一个治疗组患者的三维量化分析。一致的是，Exosome组患者的皮肤色调、质量和透明度都得到了改善，同时细纹、毛孔、色素、油性减少，质地和血管也得到了改善。
Exosome组治疗前****Exosome组治疗后而对照组在肤色、质量、质地和皮肤的透明度方面几乎没有改善。

对照组治疗前****对照组治疗后根据Exosome组和对照组（Saline组）的患者满意度线性模拟结果显示，**从第30天到第120天，没有病人报告对Exosome的结果不满意，**而对照组有35%的病人在第30天时对结果不满意，45%在第60天时不满意，55%在第90天时不满意，40%在第120天时不满意。
**从第30天到120天，Exosome组对结果的满意度不断提高，****75%的人对最终结果 "极为满意"，**25%的人对120天的结果 "非常满意"。在对照组中，没有病人在120天时 "非常满意"（P< 0.001）。

外泌体在皮肤生物学和皮肤病中的作用和机制目前已经有很多研究，包括增加胶原蛋白细胞外基质的生产和沉积，促进急慢性伤口的血管生成，调节炎症和免疫反应，重塑组织以减少疤痕形成等，证明了外泌体在皮肤领域“大有可为”。