#千万IP创科普# 四季药师说丨哮喘治疗常用吸入剂的误区，您中招了吗？

秋季是呼吸道疾病高发的季节。根据流行病学统计，华北及西南地区秋、冬季哮喘住院比例较高。随着天气转凉冷空气刺激，以及吸入空气中尘螨、花粉等过敏原因素，加之流感高发，都可能诱发哮喘加重。此时，科学规范地使用吸入药物尤为重要。

吸入疗法由于药物直接作用于肺部，具有起效快、疗效佳、安全性好的诸多优势，已成为哮喘的一线基础治疗方法。如果您是一名哮喘患者，相信对哮喘常用吸入药物如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂等并不陌生，但有不少患者因用药错误而导致疾病控制不佳。

误区一：单一或过度依赖沙丁胺醇气雾剂。

药娃解析

该药为速效短效的支气管舒张剂，吸入后症状缓解快。有些哮喘患者误认为，只需要使用这一种药物便可很好地控制哮喘发作。殊不知，若长期、反复使用，可导致β₂受体数量下调，药物敏感性下降，治疗效果越来越差，不仅导致用药剂量需求增加，还会增加心慌、手抖等不良反应。

误区二：仅在有哮喘症状时使用沙美特罗替卡松/布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。

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由于一些症状较轻的哮喘可自行缓解或经治疗后缓解，而在哮喘的缓解期，患者并无特殊不适，生活状态如常，导致部分哮喘患者仅根据自身感受，只在有症状时使用沙美特罗替卡松/布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，无症状时就将药物弃之一旁。殊不知，这类药物为哮喘控制药（布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂还可用于缓解哮喘发作），需长期规律使用。若减量或停药需在专科医生指导下进行，擅自停用可导致哮喘控制不佳或疾病进展。

误区三：吸入时未感觉到有药物，盲目增加吸药次数。

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有些哮喘患者吸药时口腔未感觉到有药物，便盲目增加吸药次数。殊不知，这样做会增加药物不良反应的风险。其实，吸入药物的粒径非常小，只要正确操作，药物即可很好到达大小气道，患者感觉不到并不代表没有吸入药物。

误区四：旋转布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂装置红色底部时，只要听到“咔嗒”声，就表示装药完成，可以吸入了。

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布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂不同：后者在装药时，滑动杆从一侧拨到另一侧，听到“咔嗒”声则表示装药完成；而前者不能以声音为准，应向某方向旋转到底，再向反方向旋转到底，“咔嗒”声可能在前面，也可能在最后。

误区五：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂装药时没注意多旋转了几次，药物剂量就增加了。

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其实不然，布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂装置中有药量刷，第一次旋转即装药，第二次旋转即刮除多余药物，多旋转不会增加单次剂量，但是会导致装置的剂量指示窗显示数字不准，显示为“0”时装置内仍然含有药物，可以继续使用，但是不利于判断何时用完。

误区六：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂中药物已经用完，但是摇晃装置还能听到“沙沙”声，代表还有药物，可以继续使用。

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这并不准确。摇晃时发出的“沙沙”声是因为布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂装置底部有干燥剂，并不是药物发出的声音。因此，还是需要以剂量显示窗的显示为依据。若有多旋转的情况，可以通过深色布验证是否还有剩余药物。

如果初次使用某种吸入装置，建议接受专科医生指导；也可以选择至药师门诊，药师会提供充分的疾病宣教和吸入剂用药演示及指导；如果已使用某种吸入装置一段时间，复诊时请主动向医生或药师演示装置的操作，以便评估吸入操作是否正确。