尿酸高了就会得痛风吗？远远不止！还有这些危害不可小觑

当代年轻人，主打一个脆皮。

时不时就被智齿、流感、拉肚子偷袭不说，一些原本以为是「中老年病」的问题也早早找上门来，例如痛风的前置指标——高尿酸。

有些人可能会问：我尿酸高，是不是就是痛风？要不要吃药？还有的会问：我尿酸一直高，但是一切正常，要不要治疗？

其实高尿酸、高血压、高血糖、高血脂都是比较常见的，但相比后面“三高”兄弟，大家对于高尿酸还是比较陌生。

一、血尿酸高=痛风？

醴陵市中医院专家表示，要回答这个问题，我们先来看看，为什么得痛风！

由于尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等原因，人体过多的尿酸盐就会沉积在关节处，日积月累形成尿酸盐结晶，这种晶体会刺激关节产生炎症，这就是痛风。

痛风确实是血尿酸高引起的，但是并不是所有的人血尿酸高就一定会发作痛风。

其实很多患者在确诊为痛风之前，有很长一段时间没有任何的症状，但是，一查血，血尿酸又是偏高的，这段时期被称为无症状高尿酸血症期。

那血尿酸高了多久会出现痛风的症状呢？

这根据个体差异有所不同，有的长达数年至数十年，有些可终生不出现症状，但是随着年龄的增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关，血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性越大。

二、血尿酸高的危害

1、引发痛风

一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。

**2、**肾脏损害

由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性肾衰竭，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。

3、代谢紊乱，引发糖尿病

研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。

三、已经血尿酸高了，咋办？

1、减重

肥胖患者需要减重，使BMI达到总体健康水平。减重有助于血液中的尿酸水平降低，同时还将减少痛风病人频发的心脏疾病和中风的风险。

PS：不要尝试快速减肥餐。快速减肥反而可能引发痛风发作。

2、适当运动

适当运动可以预防痛风发作。鼓励病人日常坚持合理的运动疗法，运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜。

3、避免饮酒

酒精特别是啤酒，会增加体内尿酸的合成，应尽量减少饮酒。

4、保证充足的水分摄入

建议每天保证2000毫升以上的饮水量，以白开水为佳，淡茶水也可以，能促进排尿，帮助尿酸排出。

5、选择低嘌呤饮食

四、尿酸要控制在多少才算好？

不同的患者对血尿酸的控制水平要求不一样。

一般来说，要想痛风石溶解吸收，对血尿酸的控制要更严格一点，最好控制在5mg/dL（约300umol/L）以下；

对于维持长期缓解，血尿酸保证在6mg/dL（约360umol/L）以下就可以了。

五、痛风患者需要注意些啥？

1、规律用药

规律用药就是用药过程中不要轻易换药、轻易停药，一切依从医生的指导。避免使用影响尿酸排泄的药物。

**2、**定期门诊随访

定期门诊随访，监测血尿酸水平。

六、常见问题答复

1、得了痛风就吃点止痛药，关节不痛就行了吧？

不行！

止痛药（非甾体抗炎药）不能降尿酸，尿酸盐沉积有很多危害，除了引起关节痛，还能损害肾脏，严重者甚至造成尿毒症。还能增加人们患心脑血管疾病、糖尿病的风险。

2、降尿酸的药我痛的时候吃，不痛了就不吃了，可以吗?

要不得！

尿酸盐结晶的产生是日积月累形成的，溶解这个结晶也是需要长期规律的控制血尿酸水平才能达到。不规律的用药会减慢晶体的溶解，甚至达不到溶解晶体的效果。

3、我本来不怎么痛，一吃降尿酸的药反而更痛了，咋回事？

因为关节处的尿酸盐晶体开始溶解了，溶解下来的尿酸盐进入周围组织中，刺激了局部炎症因子的释放，就会觉到更痛。

湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 经典科 汤艺涵

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（编辑YT）