偏瘫患者膝前区疼痛 不要忽略髌下脂肪垫炎

髌下脂肪垫炎（IFP），是指因髌骨下脂肪垫的无菌性炎症病变而引起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群，是膝前痛常见的病种之一，易被误诊。

一🍁 髌下脂肪垫炎

主要表现为脂肪垫肿胀和增厚，症状是膝盖前侧，髌骨下缘的疼痛，以及膝关节过伸站立时酸痛无力，髌韧带及两膝眼（髌韧带两侧凹陷处）的部位肿胀、膨隆，有压痛等。

👉👉在膝关节逐渐伸直过程中，IFP受到股骨和胫骨前部、半月板前角和韧带间的压迫，IFP压力增加，出现疼痛，所以髌下脂肪垫炎患者不喜欢负重状态下伸直膝关节。

👉👉膝关节伸直超过180°，医学上叫作膝过度伸直（膝过伸）。这样的膝过伸动作，更容易造成髌下脂肪垫的夹挤、损伤。

👉👉髌下脂肪垫中有丰富的神经，股神经、隐神经的髌下支以及腓总神经分支，密集分布于髌下脂肪垫的中央和外侧部分，这种神经分布也解释了为什么会出现膝关节前方疼痛。

二🍁 偏瘫患者引起髌下脂肪垫炎的常见原因

1.膝关节过伸

偏瘫病人的膝过伸是一种代偿性的改变，与肌张力过高或者过低有关，也与踝关节达不到功能位有关。

2.股四头肌（大腿前侧）无力，不能充分向上牵拉脂肪垫，可引起脂肪垫慢性损伤。偏瘫患者常有股四头肌无力或者瘫痪。

3.小腿三头肌张力过高，使得膝关节过伸超过中立位，同时伴有足下垂。