血糖“爆表”却不知，男子手指被木刺扎伤险截指！

近日，湖南省人民医院手足显微外科收治了一例因小木刺险遭截指的患者，经医护团队的精心治疗，患者成功保住了手指，于9月2日康复出院。

娄底66岁的朱先生半个月前在家劳作时不小心被小木刺扎伤了右手拇指，由于创面非常小，没有当回事。2天后，被扎伤的手指出现红肿、疼痛的情况，并且不能活动，到当地医院进行了切开引流和抗感染治疗。

谁知半个月过去了，伤口并未好转反而拇指肿得越来越厉害，局部逐渐发黑并流脓，为求进一步治疗随即来到湖南省人民医院手足显微外科就诊。

接诊的邓淑华医师为朱先生进行了详细检查，发现其右拇指至手背、大鱼际明显肿胀被脓液包裹，右拇指背侧可见5cm*3cm皮肤坏死伴发黑，测随机血糖高达36.02mmol/L，考虑“脓性指头炎”，面临截指的风险，需立即行急诊手术治疗。这下把朱先生急坏了，有强烈的保指愿望。

湖南省人民医院手足显微外科针对整体情况采取个性化治疗，立即启动糖尿病MDT多学科团队，在麻醉科、手术室的大力配合下，彻底清创去除坏死组织，采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术，有效控制创面感染，经过十天精心治疗和护理朱先生保指成功，血糖也得到有效控制，出院这天朱先生非常满意。

▲医生查看朱先生术后恢复情况

手足显微外科主任陈建民介绍，脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。

像朱先生受伤后第一时间未及时处理，加之患有糖尿病全然不知，长期处于高血糖状态，加速了手指感染坏死，也成为了伤口久治不愈并继续恶化的“帮凶”。

陈建民主任提醒，脓性指头炎高发人群为糖尿病患者、手指易被刺伤和免疫力低下者、甲沟炎患者，如何预防需要做到以下几点：

1、重视手部任何微小的损伤，伤后应用碘伏消毒。

2、养成良好的卫生习惯，不随意拔出倒刺，修剪指甲或趾甲不可过短，手指患有甲沟炎时需及时治疗。

3、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4、注意劳动保护，对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者，应进行积极治疗，避免感染加重造成严重并发症。

5、积极控制糖尿病，避免创口久经不愈甚至感染无法控制。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 耳鼻喉三病区 李洁

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（编辑YH）