腹痛、腹泻、血便，警惕炎症性肠病！

作者：范学顺 中日友好医院 主任医师

审核：林国乐 北京协和医院 主任医师

一般来说，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩疾病。

溃疡性结肠炎简称UC，克罗恩病简称CD，目前，这两种疾病的发病率有逐年增加的趋势。

一、出现哪些症状要警惕炎症性肠病？

炎症性肠病的主要表现是腹痛、腹泻、血便。

一般来说溃疡性结肠炎引起的腹泻是以黏液性脓血便为主，大便次数轻的是每天2-4次，重的时候每天可以达到10-30次；溃疡性结肠炎引起的腹痛，一般是轻微的绞痛，当患者感觉疼痛的时候，就想排便，一般排便后疼痛可以减轻；另外溃疡性结肠炎患者的疼痛部位主要是在左下腹。

而克罗恩病引起的腹泻，主要是稀糊样大便，脓血便并不多，但是当涉及直肠的时候，也可能会出现脓血便；腹痛部位主要是以右腹和肚脐周围为主；另外，疼痛程度跟进食有关系，进食后疼痛会加重，排气或排便后疼痛会立即减轻。

除了腹痛、腹泻、血便，患者还可能出现逐渐消瘦、贫血、杵状指、关节炎、结节性红斑，还有结膜炎、慢性肝炎、口腔溃疡，甚至肛周疾病。

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当出现这些表现的时候，建议患者尽早去医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，排除结直肠癌等有相似症状的疾病，从而明确诊断。

二、引起炎症性肠病的原因有哪些？

引起炎症性肠病的原因主要有三个方面，环境因素、遗传因素、感染因素。

一，环境因素。它与地域有关系，目前据资料显示，它主要发生在经济发达的地区，比如北美、北欧，还有西欧、南欧，然后是日本和南美，在我国的发病率相对要低一些。这个差别虽然很微妙，但是也很重要，可能与当地的饮食习惯，吸烟、饮酒等因素有关系，当然也可能与其他不明显的因素也有关系。

二，遗传因素。因为发病数据显示，在得病的患者当中，他的一级亲属，发病率要高于正常人，但是他的家属，比如配偶的发病概率并不高，所以炎症性肠病有一定的遗传因素。

三，感染因素。很多人认为微生物的感染，可能会导致炎症性肠病，但是目前还没有人发现，到底是哪种特异的微生物会导致炎症性肠病。

不过，现在人们越来越重视，认为炎症性肠病与人体自身对肠道菌群发生免疫反应有关系，因为通过炎症性肠病的动物实验模型，已经证实了这一点，就是说专家用转基因、敲碎基因的这个办法，来观察炎症性肠病的动物到底是不是发病。如果肠道内有正常的菌群，它就会发生炎症性肠病；如果肠道没有正常的菌群，它就不会发病。所以证明自身对正常细菌的免疫反应，可能会导致这个疾病的发生。

因此总结来说，饮食、生活不规律的人，经常吸烟、喝酒的人，免疫力下降的人群，还有家族中有遗传史的人，更容易得炎症性肠病。

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从性别和年龄来说，男女没有明显的差异性，而且多见于青年人，一般是15-35岁之间的人群比较常见。

三、炎症性肠病如何治疗？

一般临床上分为一般治疗和药物治疗，一般治疗包括饮食和对症治疗。

饮食比如高营养的、富含各种维生素的食物，保证能量。

药物治疗，第一个可以用的是氨基水杨酸制剂，这个药主要是在缓解期，病情不是很重的时候使用。

如果氨基水杨酸效果不好，就用点糖皮质激素类的药物，糖皮质激素对于重度的或者是暴发性的炎症性肠病，有明显的抑制作用。这种药物一般不会用太多，当症状缓解之后可以慢慢减量，然后再用氨基水杨酸制剂。

如果使用糖皮质激素，效果依然不好，就要用免疫抑制剂，因为免疫抑制剂能够减轻人体对肠道的免疫反应。

对症治疗，如果出现腹痛，可以用点抗胆碱药物；如果出现腹泻，可以用点止泻药；如果出现发烧，也可以用点抗菌药。

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最后，如果所有的药物治疗都没有效果，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病都是一样的，用药治疗效果都不明显，而且患者反复发作，甚至影响青少年患者发育的时候，或者癌变的时候，就必须进行手术治疗。