高原健康知多少——认识高原及高原反应

作者：万雅琦 青海省人民医院

审核：祁玉娟 青海省人民医院 主任医师

碧水蓝天、生灵净土，因极具特色的地理和气候特点，青藏高原成为许多人向往的“诗和远方”，但是可能出现的高原反应却常常令人心生犹豫、望而却步。

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怎样让高原之旅避免因“高”止步、因“反”而“返”的命运呢？这些高原及高原反应的知识可能会“拯救”您即将夭折的旅行。

一、什么是“高原”？

“高原”的定义一直都有较大的争议，地理学这样描述：“凡海拔在500米以上，顶面平缓，起伏较小，而面积又比较辽阔的高地，称为高原。”而医学上所说的高原是指海拔在3000米以上，能引起明显头痛、头晕、睡眠障碍等高原环境相关机体反应的地区。很明显，医学上是将3000米作为高原的界限。

国际上有些学者则根据人体暴露于高原环境时出现的生理学反应，将海拔高度划分为5个等级：低海拔、中海拔、高海拔、超高海拔、极高海拔[1]。

（1）低海拔：海拔高度为500～1500米。当人体暴露于低海拔环境时，基本无任何生理学改变。

（2）中海拔：海拔高度为1500～2500米。当人体进入中海拔地区时，一般无任何症状或者出现轻度症状，如呼吸和心率仅轻度加快，运动能力略有降低，肺气体交换基本正常。

（3）高海拔：海拔高度为2500～4500米。大多数人进入这一海拔地区时会出现不同程度的缺氧反应，如呼吸和心率加快、头痛、食欲减退、睡眠差、动脉血氧饱和度低于90%，甚至发生急性高原病。

（4）超高海拔：海拔高度为4500～5500米。当进入超高海拔地区时，人体的缺氧症状会进一步加重，动脉血氧饱和度通常低于60%，运动和夜间睡眠期间会发生严重的低氧血症。成人处于这一海拔地区时应该采取阶梯式或阶段性适应的方式，否则易发生高原肺水肿、高原脑水肿等严重的急性高原病。

（5）极高海拔：海拔高度＞5500米。当进入这一海拔地区时，机体的生理功能会出现进行性紊乱，丧失机体内环境自身调节功能，出现极严重的高原反应、显著的低氧血症和低碳酸血症。动脉血氧饱和度往往在50％以下，需要额外供氧，以维持机体正常的生理功能。

二、什么是高原反应？

高原反应是指到达一定海拔高度后（多为2500米以上），由于空气干燥、寒冷、紫外线强烈，以及高原低压、低氧的环境，身体不能很好地适应这一环境变化，从而产生的一系列不适症状。

高原反应有一定的个体差异，也没有明确的诊断标准，每个人的表现、轻重程度、症状也不完全一致。进入环境的海拔高度越高，发生高原反应的可能性就越大，临床症状可能越严重。有研究[2]发现，高原反应的发生存在季节差异及年龄差异，冬季高于夏季，年轻人高于老年人。另有研究[3]发现，高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关，而与女性的体重指数无关，也就是说，肥胖的男性更易出现高原反应，这可能与激素水平及耗氧量相关。

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高原反应可累及全身系统，主要症状包括头痛、头昏、失眠、乏力、眼花、耳鸣，甚至恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、心悸、水肿等，其中最常见的表现为头痛。需要特别提醒的是，患有高血压、颅内动脉瘤及存在脑血管病危险因素（如吸烟、糖尿病、高脂血症、脑血管病家族史等）的人群如果在高原地区突发剧烈头痛，尚不能完全排除急性脑血管病变的可能，如脑出血、脑梗死等，建议尽快就医。

如果您在旅途中出现了高原反应，也不要慌张。一旦发生高原反应，当务之急是要积极吸氧、尽快降低所处环境海拔高度。简单来说，就是“往低走”。但是需要注意的是，仍有少数人发生严重的急性高原病，如高原肺水肿、高原脑病等，危及生命健康。因此，在开始一段高原旅程前，一定要全面评估自己的身体状况，做好充分的准备再出发。

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参考文献

[1]Luks AM，Swenson ER，Bartsch P. Acute high-altitude sickness[J]. European Respiratory Review An Official Journal of the European Respiratory Society，2017，26(143):160096.

[2]Liu JC，Yu FF，Song H. Application of SARIMA model in forecasting and analyzing inpatient cases of acute mountain sickness[J]. BMC Public Health，2023，23(1):56.

[3]Carlo Vignati，Massimo Mapelli，Benedetta Nusca，et al. A Breathtaking Lift: Sex and Body Mass Index Differences in Cardiopulmonary Response in a Large Cohort of Unselected Subjects with Acute Exposure to High Altitude[J]. High Alt Med Biol，2021,22(4): 379-385.