作者:王必勤 北京中医药大学东直门医院 主任医师
审核:白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师
痛经在临床上非常常见,大概80%的女性都经历过一次或多次痛经。
一般来说,月经期伴有轻微的腰骶部不适,或者轻微的下腹部坠胀、疼痛,不影响正常生活和学习,不算病理性的痛经。
如果疼痛严重影响到生活,比如下腹部疼痛的同时,伴有恶心、呕吐,患者根本无法工作;甚至有些患者,痛经发作时,脸上大汗淋漓,出虚汗,只能卧床,并且是蜷缩着的,连平躺都不行,这些情况下的痛经就应该及时去医院就诊。
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一、痛经有哪些类型?
痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经。
什么是原发性痛经?大部分原发性痛经,可能在月经初潮的前三个月不会痛,但在半年以后就会出现,大部分都在初潮后的一年内出现,也就是说原发性痛经在月经初潮以后没多久就会出现。
什么是继发性痛经?继发性痛经是以前没有痛经,比如月经初潮的前几年一直不痛,现在行经已经十几年、二十几年了,才出现痛经。也就是不是在月经初潮没多久就出现的,而是后期才出现,甚至有些人是生完小孩以后才出现的痛经。
一般来说,原发性痛经属于功能性痛经,也就是没有器质性的改变。
继发性痛经往往会有器质性改变,比如子宫腺肌病、子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等等,还有一些子宫畸形,比如阴道纵隔或横隔子宫、残角子宫等等,这些器质性疾病都可能会引起痛经。
二、痛经该怎么止痛?
对于西医来说,由于痛经的主要原因是前列腺素分泌过多,所以用吲哚美辛之类的消炎镇痛药,还有一些其他常见的止疼药,是非常有效的。
但止痛药有个问题,就是可能剂量越用越大。
中医治疗痛经,最好是来月经前至少一周就开始吃药,这样在来月经的时候,痛经就可以得到明显缓解。
中医治疗痛经,更重视平时调理。很多患者都知道宫寒,而这个寒分为虚寒和实寒。在月经前治疗痛经,在补肾的同时,加一些活血化瘀暖宫的药物非常重要,尤其是暖宫。痛经的治疗平时调理重在养气血、调理气血,同时温肾阳。
当然,中医治疗痛经不仅限于口服中药,还包括多种其他有效方法,如针刺、艾灸和按摩等。此外,还可以将加热后的药物贴敷于肚脐处(中医称为神阙穴),此举对于缓解痛经症状尤为有效。这些都是非常常用的方法。
三、痛经患者必须注意哪些事?
饮食起居是非常重要的。
许多女性朋友在经历痛经时会感到特别怕冷,需要盖上厚厚的被子,甚至需要用大热水袋捂住腹部,或者喝些热的生姜水或红糖水来缓解症状。这表明大多数痛经的情况倾向于寒性体质。
所以建议患者平时不要太贪凉,穿的裤子要厚一点、长一点、裤腰要高一点。冬天更要注意保暖。少吃寒凉的食品,比如冰棍、冷饮、冰淇淋,平时适当多吃生姜,泡泡脚。对于寒凉的患者,坚持泡脚是非常有效的。
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在月经期间,气血流失较为显著,此时胞宫的气血亏虚和阳气不足更加明显,因此患者可能会感到腰部和骶部酸胀,比平时更怕冷,膝盖乃至全身皆觉寒冷。因此,在月经期间注意保暖是非常重要的。
此外,适量的运动也有助于缓解痛经。例如,采取膝胸卧位可以调整子宫的位置,有助于缓解由子宫过度后倾或前屈导致的痛经,特别是过度后倾的情况会导致经血流出不畅。对于这类患者,建议采用趴着睡的姿势,以促进血液流通,从而减轻痛经的症状。
另外,吸烟的人,痛经发病率比一般人高,所以女性最好不要吸烟。同时保持心情愉快,不要紧张,放松心情,对缓解痛经也非常有帮助。